在今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣曾指出，城鄉(xiāng)社區(qū)基層中醫(yī)藥從業(yè)人員嚴(yán)重不足、水平不高，已成為制約具有中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的瓶頸之一。對(duì)此，筆者亦有同感，隨著中醫(yī)藥技術(shù)在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的推廣，基層中醫(yī)人才緊缺問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)前最為關(guān)鍵、最為緊迫的問(wèn)題。

 

　　眾所周知，中醫(yī)藥是我國(guó)人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病作斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥具有廣泛的需求人群，尤其在基層更受歡迎。但是，由于受條件、待遇、發(fā)展空間等因素的影響，許多優(yōu)秀人才不愿意到條件較為艱苦的基層工作，這也是制約當(dāng)前基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。據(jù)安徽、四川、新疆等地的調(diào)查顯示，很多基層地區(qū)中醫(yī)藥人員嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)村衛(wèi)生室沒(méi)有中醫(yī)藥人員，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員亦十分缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，作為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展較好的四川省，仍有17%的村衛(wèi)生室沒(méi)有中醫(yī)，在一些民族地區(qū)，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有中醫(yī)藥人員。

 

　　可以肯定，加快基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。一方面，“以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重”是新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的重要組成部分。“中西醫(yī)并重”不能只停留在口頭上，更應(yīng)落實(shí)到工作中。另一方面，基層為中醫(yī)培養(yǎng)人才提供了廣闊的天地，中醫(yī)的發(fā)展離不開大量的臨床實(shí)踐與總結(jié)，不斷增加的基層醫(yī)院門診量為中醫(yī)發(fā)展提供了良好契機(jī)，中醫(yī)在基層大有可為。但是，如果沒(méi)有合格的中醫(yī)大夫，這些發(fā)展機(jī)會(huì)就會(huì)喪失。

 

　　就現(xiàn)實(shí)而言，中醫(yī)在基層全科醫(yī)生培養(yǎng)中也未受到重視。首先，拿國(guó)家訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃來(lái)說(shuō)，2011年國(guó)家下達(dá)了5315名學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃，中醫(yī)臨床專業(yè)僅為1000名，合計(jì)培養(yǎng)中醫(yī)人才的比例不足10%。僅就河南省來(lái)說(shuō)，近兩年國(guó)家共分配招錄計(jì)劃700名，其中僅有50名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，占7.1%。其次，從全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來(lái)看，衛(wèi)生部下發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（試行）中，僅在理論培訓(xùn)的“社區(qū)康復(fù)”中提及“熟悉中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法”，而非“掌握”內(nèi)容，并且在“臨床培訓(xùn)”及“基層實(shí)踐培訓(xùn)”中均未提及中醫(yī)藥內(nèi)容。河南省去年第一期全科醫(yī)生理論培養(yǎng)班的240名學(xué)生中，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅有14位，占5.8%。

 

　　由是觀之，這種格局如不盡快加以調(diào)整和改善，勢(shì)必導(dǎo)致未來(lái)5～10年間基層中醫(yī)人才比例及數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)人才。

 

　　筆者認(rèn)為，促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，人才是決定性因素。其一，要加大國(guó)家人才培養(yǎng)支持項(xiàng)目中中醫(yī)人才的比例。把定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生作為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措，在國(guó)家訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中，大大增加中醫(yī)類計(jì)劃，以增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥人才數(shù)量。建立國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，每年定向培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)大專生，為全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心、室）提供中醫(yī)藥專業(yè)從業(yè)人員。

 

　　其二，加大基層人才培養(yǎng)中醫(yī)類課程設(shè)置及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)中增加中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)力度，甚至將中醫(yī)單獨(dú)列出，單獨(dú)考核。無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，中醫(yī)內(nèi)容均應(yīng)作為必修及必考科目。

 

　　其三，進(jìn)一步完善加快中醫(yī)人才培養(yǎng)配套措施。譬如，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整中醫(yī)藥高等教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，按照中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律施教，開展高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥職業(yè)教育。國(guó)家應(yīng)支持建設(shè)一批中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、專業(yè)和課程，重點(diǎn)建設(shè)一批中醫(yī)臨床教學(xué)基地。同時(shí)完善中醫(yī)藥師承教育制度，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑；落實(shí)名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策，妥善解決取得執(zhí)業(yè)資格的師承人員在職稱評(píng)定和崗位聘用等方面的相關(guān)問(wèn)題。引導(dǎo)各高等中醫(yī)院校開設(shè)適宜基層中醫(yī)藥需求的中醫(yī)藥專科專業(yè)，確保畢業(yè)生所學(xué)知識(shí)滿足基層工作需要。

 

　　此外，還應(yīng)創(chuàng)新機(jī)制，將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。完善中醫(yī)藥人才考核評(píng)價(jià)制度，制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員水平能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格考試中中醫(yī)藥專業(yè)考試的方法和標(biāo)準(zhǔn)，開展中醫(yī)藥行業(yè)特有工種技能鑒定，建立政府表彰和社會(huì)褒獎(jiǎng)相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制。制定相關(guān)政策，提高基層中醫(yī)藥人員待遇，穩(wěn)定基層中醫(yī)藥隊(duì)伍。