“按照發(fā)改委原來(lái)的工作計(jì)劃，2013年的藥品價(jià)格評(píng)審工作重點(diǎn)是針對(duì)中成藥進(jìn)行降價(jià)，之所以延后中成藥的降價(jià)，或許是進(jìn)入新版基藥的中成藥現(xiàn)在還需要進(jìn)項(xiàng)價(jià)格摸底，所以才有‘發(fā)改委醞釀新版基藥降價(jià)，中成藥調(diào)價(jià)延后’的說(shuō)法。”
 
　　近日，陜西省一位醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)記者如此表示。事實(shí)上，許多中藥廠并不認(rèn)為發(fā)改委延后中成藥的降價(jià)是多么大的利好。陜西省協(xié)和醫(yī)院的一位主治醫(yī)師向記者表示，每一次發(fā)改委的調(diào)價(jià)，并沒有促使藥品真正降價(jià)，而是使得許多在調(diào)價(jià)范圍內(nèi)的低廉藥品悄悄退出了市場(chǎng)，這巧合應(yīng)征了市場(chǎng)預(yù)言“降價(jià)就等于下架”。
 
　　根據(jù)記者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1998年至今15年，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的各類藥品“降價(jià)令”已經(jīng)有30次，每次降價(jià)都有10余種低價(jià)藥品消失，這其中不乏低價(jià)中成藥，同時(shí)應(yīng)運(yùn)而生許多同功效的高價(jià)藥品。顯然，這種簡(jiǎn)單的“降價(jià)令”已經(jīng)無(wú)法應(yīng)對(duì)高藥價(jià)，完善國(guó)家藥品注冊(cè)制度，或許才能抑制藥品“死去活來(lái)”惡習(xí)。
 
　　多因素促中藥市場(chǎng)飆升
 
　　新版國(guó)家基本藥物目錄大幅增加了中成藥種類，這讓業(yè)內(nèi)人士普遍看好中醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展。自2012年上半年以來(lái)，我國(guó)的中藥材市場(chǎng)就一直處于低迷的狀態(tài)。然而今年進(jìn)入二季度，中藥材價(jià)格卻是節(jié)節(jié)攀升，部分中藥材的價(jià)格漲幅甚至超過(guò)了70%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這主要是由于近期H7N9禽流感催熱中藥材價(jià)格猛漲。
 
　　西安百姓大藥房的一位中醫(yī)師向記者表示，雖然陜西沒有發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感人傳染病例，但是近期類似于板藍(lán)根和一些清熱解毒的中成藥銷量卻明顯上升。同時(shí)老年人配的中藥預(yù)防湯劑也明顯多于平時(shí)。事實(shí)上，H7N9禽流感惹火的不單單是陜西中藥材市場(chǎng)。近期在浙江、上海、江蘇等地的各個(gè)大小中藥門診部除正常就診以外，對(duì)于那些涉及預(yù)防H7N9禽流感的藥品銷量成倍增加。與此相應(yīng)的是各中藥材產(chǎn)地也隨之水漲船高。來(lái)自甘肅藥材生意人劉寶國(guó)對(duì)記者表示，近期的確受H7N9禽流感影響，板藍(lán)根、金銀花等有清熱解毒效用的中藥材價(jià)格出現(xiàn)上漲。其中，板藍(lán)根的進(jìn)價(jià)從13元/公斤最高漲到22元/公斤，金銀花每公斤的漲幅則高達(dá)35元左右。其他中藥材也都有不同程度的上漲。另外，新版國(guó)家基本藥物目錄大幅增加了中成藥種類，這讓業(yè)內(nèi)人士普遍看好中醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展。
 
　　相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在3月份藥原輔包材產(chǎn)品的關(guān)注度上，中藥材以37%高居榜首，而藥用輔料行業(yè)以36%的微弱劣勢(shì)屈居亞軍，其他上榜的還有包衣劑、膠囊和聚乙二醇。同時(shí)，也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，近年來(lái)國(guó)內(nèi)的中藥市場(chǎng)價(jià)格起伏較大，尤其是在2010年和2011年經(jīng)歷了“過(guò)山車”般的暴跌暴漲行情。公開數(shù)據(jù)顯示，2011年6月，中藥材價(jià)格指數(shù)飆高至2900多點(diǎn)，但是同年年底卻又跌至2100點(diǎn)左右。
 
　　因此有行業(yè)人士認(rèn)為，本輪中藥材市場(chǎng)價(jià)格上揚(yáng)首先是受到了H7N9禽流感的影響。但是也不排除游資借助H7N9禽流感囤貨炒作。在此情形之下，就不難理解，雖然2013年板藍(lán)根全國(guó)庫(kù)存25000噸，相比年需求量19000噸有很大的富余，但仍然有接近70%的漲幅。
 　　簡(jiǎn)單降價(jià)就等于下架
 
　　近年來(lái)，眾多的低價(jià)藥品基本上都隨著一輪輪的降價(jià)潮而退出市場(chǎng)，取而代之的是同等功能同等效果，只是藥品名稱不一樣的高價(jià)藥。雖然近期發(fā)改委已經(jīng)明確，正在醞釀新版基藥降價(jià)，對(duì)于中成藥的調(diào)價(jià)將延后。
 
　　事實(shí)上，根據(jù)記者在藥品市場(chǎng)的走訪了解，近年來(lái)，眾多的低價(jià)藥品基本上都隨著一輪輪的降價(jià)潮而退出市場(chǎng)，取而代之的是同等功能同等效果，只是藥品名稱不一樣的高價(jià)藥。一位行業(yè)人士舉了一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，向記者表述低價(jià)藥品為何會(huì)在國(guó)家發(fā)改委的降價(jià)令后退出市場(chǎng)。例如，銀翹解毒片和白加黑同屬于治療一般性感冒藥，但是兩者的售價(jià)卻截然不同。如果兩種藥品同時(shí)處在國(guó)家發(fā)改委調(diào)價(jià)的藥品序列。或許銀翹解毒片就會(huì)下架，但是白加黑絕對(duì)不會(huì)。原因就在于銀翹解毒片的價(jià)格低廉，利潤(rùn)空間較小，一旦面臨降價(jià)，就會(huì)觸及到盈虧線，進(jìn)而消失。
 
　　隨后，記者在發(fā)改委既往限價(jià)的藥品中選擇多種10元以內(nèi)的低價(jià)藥品，到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站以及大型醫(yī)藥超市試圖購(gòu)買，幾乎所有的單位均告知記者，這些藥品無(wú)銷售。對(duì)此，記者通過(guò)調(diào)查了解到，從1998年至今的15年間，發(fā)改委發(fā)布各類藥品“降價(jià)令”已有30次。每一次降價(jià)都伴隨著一批低價(jià)藥品的消失，其中最容易退出市場(chǎng)的就是10元以內(nèi)，又在降價(jià)或者限價(jià)序列里的藥品。
 
　　據(jù)西安一家大型醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，一年有50種藥品“降價(jià)死”。粗略統(tǒng)計(jì)，僅2009年以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委降價(jià)藥品近萬(wàn)種，但記者走訪醫(yī)院隨機(jī)采訪多位病人得知，藥品降價(jià)后他們?nèi)愿杏X貴。顯然，這一切皆緣于“降價(jià)就死”的怪圈。
 
　　國(guó)家藥品注冊(cè)制度待完善
 
　　如果同種藥的片劑利潤(rùn)降低了，藥廠可以把片劑改成膠囊或者沖劑。盡管成分和藥效相同，但因?yàn)樾螤畈煌妥兂闪藘r(jià)格不菲的“新藥”。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委實(shí)行多種機(jī)制限價(jià)、降價(jià)，但是每每降價(jià)總使得一些低價(jià)藥品退出市場(chǎng)，進(jìn)而代替的是一些同功效的新藥品。使得藥品市場(chǎng)整體攀高，并沒有讓老百姓得到真正的實(shí)惠。記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士均表示，國(guó)家要想真正抑制藥價(jià)的過(guò)快增長(zhǎng)，或者降低某些藥品的價(jià)格讓老百姓受益，首先需要完善國(guó)家藥品注冊(cè)制度。而不是一味地降價(jià)、限價(jià)。
 
　　根據(jù)上述業(yè)內(nèi)人士消息，目前我國(guó)的藥品注冊(cè)制度還不夠完善，從而導(dǎo)致每一次的降價(jià)，都伴隨著一批低價(jià)藥品的消失，應(yīng)運(yùn)而生一批高價(jià)藥。劉寶國(guó)向記者表示，許多降價(jià)藥品因?yàn)槔麧?rùn)降低而表面退出市場(chǎng)，但是，事實(shí)上，相當(dāng)一部分藥品只是換了個(gè)面孔重出江湖，但是這時(shí)候價(jià)格上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前。
 
　　據(jù)了解，全國(guó)兩百種常用藥品中，許多藥品都有多個(gè)藥名。每種藥還能分出幾十個(gè)甚至上百個(gè)規(guī)格。所以有的藥一些規(guī)格降價(jià)后，其他規(guī)格就頂上了。知情人士透露，如果同種藥的片劑利潤(rùn)降低了，藥廠可以把片劑改成膠囊或者沖劑。盡管成分和藥效相同，但因?yàn)樾螤畈煌妥兂闪藘r(jià)格不菲的“新藥”。比如銀黃片，24粒裝，國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)是每盒3.2元，而成分和功能主治一樣、每袋4g、十袋裝的銀黃顆粒，零售價(jià)為9.5元。然而，0.3g×36粒的“銀黃膠囊”，在藥房的零售價(jià)是21.6元錢。以上種種跡象表明，政府部門簡(jiǎn)單的降價(jià)、限價(jià)已經(jīng)不能再用于解決高藥價(jià)的問(wèn)題，比簡(jiǎn)單的降價(jià)通知更為重要的是嚴(yán)格審批“新藥品”以及新藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而完善國(guó)家藥品注冊(cè)制度，才能不給藥品“死去活來(lái)”的機(jī)會(huì)。