藥品零售業面臨洗牌大型連鎖藥店拼命擴張難跨“定點”關 　　如果有一天，所有的藥品零售終端都被大公司掌控，實行連鎖化經營，藥品質量會不會更有保障？藥價會不會更便宜？ 　　今年6月1日，由國家食品藥品監督管理總局（下稱國家食藥總局）發布的新修訂《藥品經營質量管理規范》（下稱新版GSP）將正式實施。業內一致認為，新版GSP在全面提高對藥品經營企業的軟硬件標準和要求的同時，也將引發藥品零售行業大洗牌。 　　洗牌之后，誰是大王？很多人認為，大型連鎖藥店會成為贏家。連鎖藥店的發展壯大固然會有助于藥品安全、藥價平穩，可是大型連鎖藥店真的會笑到最后嗎？ 　　并購重組遭遇辦證難與地方保護主義 　　連鎖經營是醫藥零售業的主要形式，也是藥企打造銷售網絡的主要形式。通過連鎖經營，藥企可以減少流通環節、擴大經營規模、以低價銷售來換取更多的市場份額并獲得利潤。 　　但是，與遍地開花的單體藥店相比，大型連鎖藥店在整個產業中所占比例不足一半。據廣東大參林連鎖藥店有限公司董事長柯云峰在接受《中國經濟周刊》采訪時提供的數據：目前中國各類藥店總數超過42萬家，單體藥店數量約占全國藥店總數的三分之二。中國排名前三名的藥品零售連鎖企業合計營業額不足整個市場份額的10%，而美國連鎖藥店前三強所占的市場份額則超過了70%. 　　在縣級及以下地區，與大型連鎖藥店的統一管理相比，單體藥店在靈活性、穩定性和資金運用上都有明顯優勢。即使大型連鎖藥店在規模和資金總量上占據優勢，也難以完成并購重組。老百姓大藥房董事長謝子龍在接受《中國經濟周刊》采訪時表示：“主要是政策障礙的問題。”他分析，“藥品零售連鎖企業所收購的企業與門店的相關經營證照都要重新辦理，這個過程往往耗時幾個月，造成很大損失。” 　　在證照辦理過程中，地方保護主義也很嚴重。謝子龍表示：“外地企業在發展過程中會受到藥監、工商、稅務和醫保等多方面限制，市場準入要求與當地連鎖及單體藥店的標準差異很大，存在不公平、不規范審批的現象。” 　　由于國家食藥總局沒有制定統一的指導原則和開店政策，導致各地方藥監系統在審批時間、審批數量和準入資格審查等方面標準不一。“即使在同一省的同一地級市，每個縣都有著各自不同的標準。”柯云峰指出，“這種做法不利于藥品零售市場的自由競爭，容易導致地方保護、暗箱操作等違規現象發生。” 　　公平，成為大型連鎖藥店在擴張過程中遭遇的最大問題。“我希望政府能出臺具體政策，鼓勵大型藥品零售連鎖企業進行兼并重組，引導行業快速、健康、規范化發展。”謝子龍認為，政府應設置貼息貸款、減免稅收或給予財政專項補貼，使醫療服務、配藥、購藥便利的“一站式”服務措施在社區和鄉村能夠真正到位。 　　“醫保定點”成無法逾越的障礙 　　很多大型連鎖藥店都在拼命往外擴張，但站住腳才發現，醫保定點資格是它們無法逾越的障礙。 　　在藥品零售連鎖企業收購單體藥店后，原藥店的醫保定點資格將被注銷，收購方需重新申報。此時，新門店能否順利取得資格就存在很大的不確定性。“有的地方規定了需重新開業兩年以上才可申請醫保定點藥店，有的地方受醫保定點藥店總數的控制，并購后的連鎖藥店無法繼續獲得醫保定點的資格。”柯云峰介紹說。 　　對于大型連鎖藥店而言，商業模式可以復制，定點醫保資格卻無法共享，這直接影響了大型連鎖藥店的擴張和銷售。謝子龍提出：“我建議由國家食藥總局協調相關部門出臺簡化流程的操作程序，對被收購的門店按標準及時檢查驗收，符合標準的應繼續保留醫保定點資格。” 　　區域差異還存在于醫保應收款的結算周期上。“有的地方一個月結一次，有的地方按品種結，部分資金甚至要一年結一次。”謝子龍表示，這極大地加重了醫保定點藥店的資金周轉壓力。 　　“大健康”概念是藥店發展的未來趨勢，在美國、日本等發達國家，藥店更像間超市，可以銷售一切與健康相關的產品，從健身器材到護理用品，從健康食品到護膚產品，無所不包。 　　在中國，傳統零售藥店主要銷售藥物和部分醫療設備，江蘇、江西、河南等地區的醫保部門還對醫保定點藥店經營非藥品下達“限售令”和“禁售令”，一旦在定點藥店擺放非藥品即按違規論處。謝子龍表示：“這種做法嚴重影響醫保定點藥店的多元化經營，使醫保定點藥店無法在藥品屢次降價的情況下從多元化經營中獲取利潤，限制了藥品零售行業的正常發展。” 　　對此，柯云峰提出，可以對醫保定點藥店醫保支付商品以“醫保專柜”的形式進行分區管理，單獨結算，區域內不得擺放醫療保險個人賬戶支付范圍外的商品。 　　“國家可以通過建立醫療保險結算實時監控信息系統，第一時間發現違規刷卡行為，鎖定違規證據。”柯云峰表示，“對違規門店及企業應從嚴處罰，取消醫保定點資格，加重違法成本。” 　　單體藥店與網上藥店生命力強大 　　在政府提供財政補貼的情況下，各地基層醫療機構和公立醫院改革試點普遍實行“藥品零差率銷售”，使社區衛生服務中心及試點醫院的藥品價格普遍比零售藥店還要低。 　　“這在客觀上形成了由國家出資推動醫療機構藥房與社會零售藥店的不平等競爭，給藥品零售企業帶來巨大沖擊。”謝子龍表示，隨著縣級醫院與公立醫院改革范圍的不斷擴大，“藥品零差率銷售”的實施范圍也將進一步擴大，藥品零售企業還將面臨更為嚴峻的挑戰。 　　今年年初，中國醫藥物資協會公布的《中國單體藥店行業發展報告藍皮書》顯示，目前中國有27.7萬家單體藥店，數量上約是連鎖藥店的兩倍。 　　為幫助單體藥店的發展，中國醫藥物資協會在安徽、湖南和廣東等5省建立了單體藥店聯盟，全國有1/4的單體藥店都加入了這一聯盟，通過聯合采購，提高對藥廠的議價能力。 　　“未來五六年，單體藥店在全國藥店群體中所占的比例和銷售份額都不會出現太大變化，主管部門也不會強制藥店走連鎖道路。”中國醫藥物資協會副會長徐郁平在接受《中國經濟周刊》采訪時表示，“作為協會和藥店聯盟，我們還是愿意盡力推動他們按照自愿原則走向連鎖模式。” 　　除了單體藥店的長盛不衰，新興的網上藥店也展現了強大的生命力。2012年，隨著天貓醫藥館的上線，京東商城、網上超市1號店都開始緊鑼密鼓地運作旗下網上藥店。而在此之前，藥房網、金象網、開心人網上藥店等幾大知名醫藥電商也已初具規模。 　　中國網上藥店理事會最新統計的數據顯示，2012年前三季度醫藥B2C的交易規模達10.9億元，考慮第四季度為電商促銷旺季，2012年全年規模預計將達到16.5億元，較2011年4億元的市場規模，同比增長312%.