6月26日，中古生物技術(shù)高端交流會(huì)在京舉行。我國(guó)和古巴的腫瘤領(lǐng)域?qū)＜姨接懥四[瘤靶向治療的臨床研究新進(jìn)展。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院張曉東教授介紹了剛剛結(jié)束的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)（ASCO會(huì)議）上關(guān)于食管癌的研究報(bào)告。由她完成的尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期食管鱗癌患者的臨床研究表明，這種聯(lián)合治療可以使患者生存獲益。

 

　　這項(xiàng)尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑一線治療食管鱗癌的單中心、前瞻性臨床研究中，患者組織學(xué)分型為晚期食管鱗癌、有可測(cè)量病灶、之前沒有接受過放療和化療治療。給藥方案為：順鉑60毫克/平方米，紫杉醇175毫克/平方米；每21天為一個(gè)周期，至少2個(gè)周期。尼妥珠單抗每周靜脈注射200毫克。結(jié)果顯示，與單純化療相比，加用尼妥珠單抗，治療有效率可以提高20%（由35%提高到55%）。同時(shí)，聯(lián)合方案耐受性良好，患者沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

 

　　食管癌是我國(guó)最為高發(fā)的惡性腫瘤之一，由于人種及病因等差異，我國(guó)食管癌的特點(diǎn)與歐美地區(qū)（食管胸下段、腺癌多發(fā)）不同，以胸中段、鱗癌為多，鱗癌的比例高達(dá)90%以上。這種差異使得國(guó)外制定的有關(guān)指南并不完全適用于我國(guó)患者。盡管食管癌的臨床治療取得了令人矚目的進(jìn)展，但5年總生存率仍然低于20%。食管癌治愈率偏低的原因之一是早期食管癌癥狀輕微，不易發(fā)現(xiàn)，初診時(shí)約有80%的患者已屬中晚期。張曉東說，晚期食管鱗癌目前并沒有標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療方案。現(xiàn)有多數(shù)聯(lián)合化療方案都是由單藥治療食管癌有效的藥物所組成，含鉑的順鉑（DDP）-氟尿嘧啶（5-FU）、DDP-紫杉醇（PTX）和DDP-亞葉酸鈣（CF）/5-FU方案被認(rèn)可為一線治療食管癌的基本方案。隨著對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移過程中分子生物學(xué)機(jī)制研究的不斷深入，分子靶向藥物的出現(xiàn)為食管癌的治療帶來(lái)了新的希望。臨床研究提示，同步放化療配合分子靶向治療可以提高食管癌緩解率，有效提高患者生存率。目前，以表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）為靶點(diǎn)的食管癌治療藥物有兩類，一類是作用于受體胞內(nèi)區(qū)的小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI），主要包括吉非替尼、厄洛替尼等；另一類是作用于受體胞外區(qū)的單克隆抗體（單抗），包括西妥昔單抗、帕尼單抗、尼妥珠單抗及馬妥珠單抗等。

 

　　專家表示，目前食管癌治療仍以手術(shù)為主，但總體療效仍不能令人滿意，探索新的治療模式和研發(fā)新的藥物勢(shì)在必行；靶向藥物的誕生為改善食管癌治療提供了新的方向。