受各種因素的影響，一個時期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構較為普遍地存在重經(jīng)濟效益和醫(yī)療技術、輕醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)象，部分醫(yī)務人員醫(yī)德差、收受紅包回扣、過度檢查治療，不但嚴重影響衛(wèi)生行業(yè)形象，而且導致醫(yī)患關系緊張，成為人民群眾廣泛關注的突出社會矛盾之一。   　　關注理由   　　近日由中國社會科學院發(fā)布的《2012中國反腐倡廉建設報告》，在有關醫(yī)療系統(tǒng)反腐倡廉的專項報告中指出，衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗問題成因復雜，要進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設，必須堅持標本兼治、綜合治理的方針，從源頭上鏟除腐敗問題滋生蔓延的土壤。   　　據(jù)悉，藍皮書所收錄的報告，源自近一年來課題組對東西南北中10余個省、市、自治區(qū)的實地調(diào)研和問卷調(diào)查。在醫(yī)療腐敗深受社會關注的當下，報告所提的問題和給出的對策值得有關部門重視和考慮。   　　視點關注   　　衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民健康，是一個重大的民生問題。針對衛(wèi)生領域存在的突出問題，2009年以來我國下大力氣實施以“五項改革”為重點的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，與此同時，衛(wèi)生部牽頭推進了以衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設。衛(wèi)生系統(tǒng)的反腐倡廉建設與新醫(yī)改相互促進、協(xié)同構建。   　　近日發(fā)布的《2012中國反腐倡廉建設報告》（反腐藍皮書）中對于我國近年來衛(wèi)生領域的反腐倡廉工作進行了集中而深入的論述，對于許多長期存在的問題也提出了具體的解決方案。據(jù)反腐藍皮書作者透露，部分材料由中央紀委駐衛(wèi)生部紀檢組提供。   　　醫(yī)療單位有其特殊性，獨立性都很強，不管是外力還是內(nèi)力都很難給予監(jiān)督或有效制約。因此，在單位里“說了算”的人一旦搞起了“一言堂”，基本是搞一個成一個   　　隨著我國醫(yī)療體制改革初見成效，許多長期存在的問題也進一步暴露出來。   　　反腐藍皮書認為，醫(yī)改畢竟是一個世界性難題，當前醫(yī)改取得的成績還是初步的、階段性的，隨著改革的不斷深入，一些深層次的矛盾和問題正在集中暴露，醫(yī)藥衛(wèi)生領域呈現(xiàn)出“衛(wèi)生改革發(fā)展取得明顯成效與諸多現(xiàn)實問題并存，加大糾治力度與違紀違規(guī)案件時有發(fā)生并存，群眾期望值高與問題短期內(nèi)難以根治并存”的態(tài)勢。在醫(yī)改取得階段性成果并向縱深全面推進的時候，需要特別關注各種顯性或隱性的醫(yī)藥衛(wèi)生領域的腐敗問題。   　　記者注意到，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)依然存在著權力上的真空地帶。   　　記者從山東省臨沂市人民檢察院了解到，該院自2010年年初以來，就立案查處醫(yī)療單位職務犯罪案件32件35人，占同期立案數(shù)的10%，其中涉案單位“一把手”就達10人。   　　據(jù)辦案檢察官向記者介紹，醫(yī)療單位有其特殊性，無論業(yè)務、財務還是人事，其獨立性都很強，不管是外力還是內(nèi)力都很難給予監(jiān)督或有效制約。因此，在單位里“說了算”的人一旦搞起了“一言堂”，基本是搞一個成一個。   　　在臨沂檢察院所辦理的案件中：紀維華，在“出事”前曾擔任過臨沂市莒南縣人民醫(yī)院院長一職。辦案檢察官發(fā)現(xiàn)，紀維華一手掌控單位財政、業(yè)務及人事等大權。妻子徐寶鳳是院內(nèi)三科（全院最大的科）主任。日常工作中，醫(yī)院的全局工作基本由紀維華說了算，內(nèi)三科則由徐寶鳳說了算。   　　據(jù)法院認定：1997年1月至2008年4月，徐寶鳳在擔任內(nèi)三科主任期間，利用職務便利，侵吞內(nèi)三科效益工資、提成共計157.98萬元；1995年秋天至2008年春節(jié)，紀維華、徐寶鳳夫婦在分別擔任醫(yī)院院長、醫(yī)院內(nèi)三科主任期間，在本單位人員調(diào)動、職稱評定、職務晉升、崗位調(diào)整、單位購買藥品及醫(yī)療設備、單位工程建設等過程中，受賄229.15萬元，其中包括，紀維華單獨受賄122.5萬元，紀維華、徐寶鳳共同受賄106.65萬元。   　　承辦此案的檢察官認為，從紀維華與徐寶鳳的犯罪數(shù)據(jù)可以看出，夫婦二人堪稱將“一言堂”發(fā)揮到了極致。   　　對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的權力真空，有關部門對此高度重視。   　　據(jù)反腐藍皮書介紹，衛(wèi)生部修訂了《衛(wèi)生部領導班子工作規(guī)則》《衛(wèi)生部工作規(guī)則》，衛(wèi)生部各司局、直屬單位以及各級衛(wèi)生部門普遍建立了“三重一大”（重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用）事項領導班子集體討論決定等制度，明確凡屬“三重一大”事項須經(jīng)領導班子集體討論決定；健全會議制度，探索實行“一把手”末位發(fā)言等制度；領導班子會議討論決定事項，做到有會議記錄、形成會議紀要。各級衛(wèi)生部門紀檢監(jiān)察組織通過參加黨組（黨委）會議和行政領導班子會議，監(jiān)督領導班子執(zhí)行議事規(guī)則和工作規(guī)則、科學民主決策情況。有的地方和單位實行“一把手”不直接分管財務、人事、基建工程、招投標、藥品采購等工作，強化對“一把手”的監(jiān)督制約。   　　除了醫(yī)療單位外，衛(wèi)生行政審批權力的制約同樣重要。   　　北京市西城區(qū)人民檢察院的辦案檢察官在對2000年至2009年北京市查辦的醫(yī)藥衛(wèi)生領域職務犯罪案件進行集中梳理后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生領域的腐敗發(fā)案環(huán)節(jié)包括了行政審批環(huán)節(jié)。   　　對此，反腐藍皮書認為，在衛(wèi)生系統(tǒng)，利用衛(wèi)生行政審批權、執(zhí)法權等以權謀私、損害群眾利益的腐敗現(xiàn)象仍時有發(fā)生。各級衛(wèi)生行政主管部門進一步深化政務公開，加大行政審批制度改革力度，精簡或下放行政審批項目。衛(wèi)生部在前期取消23項的基礎上，2009年取消行政許可項目4項、下放5項，2011年又取消和調(diào)整行政審批項目13項。對保留的項目，制定了《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和《衛(wèi)生行政許可過錯責任追究辦法》，從審批的環(huán)節(jié)、人員、流程上進一步明確責任、依據(jù)、程序和條件，強化內(nèi)部管理，加強對行政許可行為的規(guī)范和制約。進一步完善了行政執(zhí)法規(guī)則，堅持依法行政，建立有權必有責、用權受監(jiān)督、違法受追究的工作機制。   　　收“紅包”、吃“回扣”已經(jīng)成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的潛規(guī)則。這使一部分人產(chǎn)生法不責眾、不收吃虧的心理，一些本來反感潛規(guī)則的醫(yī)生也放棄原則，開大處方、用高價藥   　　在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作的不斷推進中，除了權力失控外，一些直接危害群眾的現(xiàn)象和行為也逐步暴露出來。   　　反腐藍皮書認為，醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的形勢依然嚴峻；少數(shù)單位醫(yī)療安全管理不到位，有些醫(yī)務人員責任心不強，導致發(fā)生嚴重的醫(yī)療質量安全事故；收受紅包、大處方、濫檢查、亂收費等現(xiàn)象在一些地方和醫(yī)院還不同程度地存在，加重患者負擔，損害群眾利益等。   　　臨沂市檢察院所辦理的臨沂市腫瘤醫(yī)院原院長馬某案件中，馬某從2004年至2010年，受賄人民幣共計106.9萬元、美元4000元。巨額賄金當中，除了少量由本單位職工郭某、趙某等人在單位人事變動、職稱評定、職務晉升等方面主動向其“打點”的之外，絕大部分出自另兩人之手——臨沂及濟南的兩家醫(yī)藥公司的代理商白某、趙某。   　　白某和趙某每次到醫(yī)院聯(lián)系出售醫(yī)療設備及醫(yī)用藥品之前，必定雷打不動地先到馬某這里送上他的那一份“提成”，這已經(jīng)成為了“潛規(guī)則”。   　　在莒南縣人民醫(yī)院外二科原主任王某犯罪案件中：2003年1月至2010年5月，他的受賄數(shù)額是170余萬元，受賄渠道基本是4個：臨沂的一家藥業(yè)公司、濟南的兩家藥業(yè)公司和一家醫(yī)療器械公司。   　　經(jīng)查，王某并非醫(yī)院領導，但“他同時是一位老資格醫(yī)師，救死扶傷他能獨當一面，同樣能把病治好，用哪一種藥、用哪一廠家的藥及劑量多少，他的筆尖一劃拉，比領導簽字批條子都管用”。   　　“在兩位代理商看來，只有潛規(guī)則到位了，提成送足了，他們真正的業(yè)務才有可能談下去。”辦案檢察官認為，從近兩年的辦案情況看，“潛規(guī)則”給醫(yī)療單位的不法人員犯罪提供了溫床。   　　北京市西城區(qū)人民檢察院的辦案檢察官在對數(shù)年來北京市所查辦的醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪案件進行調(diào)研中則發(fā)現(xiàn)，收“紅包”、吃“回扣”已經(jīng)成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的潛規(guī)則。這使一部分人產(chǎn)生法不責眾、不收吃虧的心理。特別是看到那些利用潛規(guī)則迅速“脫貧致富”的醫(yī)生們，一些本來反感潛規(guī)則的醫(yī)生也放棄原則，開大處方、用高價藥，加入潛規(guī)則運作當中，逐步喪失醫(yī)生的職業(yè)道德。   　　對此，反腐藍皮書認為，醫(yī)德醫(yī)風教育是筑牢廣大醫(yī)務人員職業(yè)道德防線的基礎工程，關系重大。受各種因素的影響，一個時期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構較為普遍地存在重經(jīng)濟效益和醫(yī)療技術、輕醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)象，部分醫(yī)務人員醫(yī)德差、收受紅包回扣、過度檢查治療，不但嚴重影響衛(wèi)生行業(yè)形象，而且導致醫(yī)患關系緊張，成為人民群眾廣泛關注的突出社會矛盾之一。這些問題充分說明加強醫(yī)德醫(yī)風教育已刻不容緩，迫在眉睫。   　　根據(jù)反腐藍皮書介紹，“在衛(wèi)生領域治理商業(yè)賄賂工作中，將紀律法制教育作為重要內(nèi)容，教育從業(yè)人員劃清是非界限、增強法律意識、牢記行為規(guī)范”。此外，“以典型案件全系統(tǒng)通報制度為載體，發(fā)揮查辦案件的警示教育作用，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設的重要舉措”。   　　許多醫(yī)療衛(wèi)生單位“掛到墻上”的制度非常健全，覆蓋面非常廣，也具有很強的可操作性，可現(xiàn)實當中，很少被有效執(zhí)行。制度一旦成了擺設，那職務犯罪就很難遏制   　　對于當前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的問題，反腐藍皮書認為，醫(yī)藥衛(wèi)生領域存在的腐敗現(xiàn)象，在很大程度上是醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機制存在漏洞造成的。反腐藍皮書進一步分析認為，衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗問題成因復雜，涉及多個部門。進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設，必須堅持標本兼治、綜合治理的方針，緊密結合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強部門協(xié)調(diào)與合作，綜合運用發(fā)展、改革、管理的辦法，著力構建和諧醫(yī)患關系，從源頭上鏟除腐敗問題滋生蔓延的土壤。   　　“許多醫(yī)療衛(wèi)生單位掛到墻上的制度非常健全，覆蓋面非常廣，也具有很強的可操作性，可現(xiàn)實當中，很少被有效執(zhí)行。制度一旦成了擺設，那職務犯罪就很難遏制。所以，關鍵在于將這些制度落實到位，切實執(zhí)行不留死角并且一視同仁。”臨沂市檢察院的辦案檢察官說。   　　記者了解到，反腐藍皮書中“在深化醫(yī)改中推進衛(wèi)生領域反腐倡廉建設”專項報告的課題組組長由中國社會科學院社會學研究所黨委書記王延中擔任，其他專家包括中國社科院中國廉政研究中心副秘書長高波等人。   　　對于未來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的反腐倡廉工作，參與專項報告寫作的專家們建議，結合“十二五”醫(yī)改重點工作，深度推進衛(wèi)生領域懲防體系建設。進一步提高反腐倡廉教育、制度、監(jiān)督、改革、糾風、懲處各項措施的針對性和有效性。將以懲防體系建設為重點的反腐倡廉建設和衛(wèi)生改革發(fā)展緊密結合起來，綜合運用發(fā)展、改革、管理的辦法強化源頭治理，逐步鏟除腐敗現(xiàn)象滋生蔓延的土壤。   　　西城檢察院的調(diào)研人員也認為，應該堅持懲防并舉。首先是強化對行賄行為的查處。推行廉潔準入制度，將檢察機關出具的《行賄犯罪檔案查詢結果告知函》作為有關市場主體廉潔準入資格審查的必備條件。進一步完善檢察機關建立的行賄犯罪檔案查詢系統(tǒng)，對列入不良記錄的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，在藥品集中采購工作中要堅決取消其所有產(chǎn)品的入圍資格，從而懲戒行賄犯罪，防范和遏制賄賂犯罪的發(fā)生。（杜曉）