“窗外下著雨，25歲的尿毒癥患者張某坐在病床上雙眼濕潤，他和大多數(shù)年輕人不一樣，被疾病籠罩的他每周3次腎透析是必修課。按醫(yī)生的說法，還有一種治療手段——腎移植，這是中末期腎病最有效的治療措施，但問題是沒腎源。除了等待，他別無選擇。”這個被媒體廣為轉(zhuǎn)載的故事映射出我國器官移植供需緊張的尷尬現(xiàn)實。本月中旬，衛(wèi)生部的一組數(shù)據(jù)更是讓人心情沉重：每年等待器官移植的人數(shù)在150萬左右，而能夠獲得移植的僅1萬人左右。為突破困局，近來從中央到地方對此都在想方設(shè)法。12月20日，北京市紅十字會宣布，將在明年探索性地建立器官移植管理中心。據(jù)悉，國家層面的《人體器官獲取與分配管理辦法》近日也將正式印發(fā)，一場背負期待的工作正在悄然展開。   　　缺口仍然很大   　　對于器官移植的現(xiàn)實處境最近有一個典型的例子深受關(guān)注。廣東英德女孩吳華靜因車禍于11月20日被診斷為腦死亡。吳華靜生前學(xué)習(xí)醫(yī)護專業(yè)，一直有捐獻器官的愿望。遵從女兒捐獻器官的愿望，隨后其父替女兒簽署了《器官遺體捐獻同意書》。吳華靜的肝臟捐給了一名41歲的普通物管員，兩個腎臟捐給了兩名晚期尿毒癥患者，眼角膜也捐給了兩名亟待角膜移植的患者。其中，衛(wèi)生部副部長黃潔夫親自主刀完成了肝臟器官移植手術(shù)，術(shù)后他帶領(lǐng)醫(yī)生向吳華靜的遺體鞠躬致敬被媒體的鏡頭定格。這是衛(wèi)生部門推動器官自愿捐獻的迫切心情。   　　但這樣的捐獻杯水車薪。目前，中國器官移植的供需矛盾很大，尤其是腎臟短缺的情況特別嚴重。腎移植是中國臨床開展最早、例數(shù)最多、技術(shù)最成熟的大器官移植，但中國2011年全年進行的腎移植還不到4000例；中國肝移植技術(shù)亦處于上升階段，移植數(shù)量僅次于腎移植。每年有30萬終末期肝病患者需要做肝臟移植，但2011年肝臟移植總數(shù)不足1500例。僅中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院一家醫(yī)院，苦等器官捐獻的患者就有1400余人。這些還只是中國器官移植供體緊缺的一個縮影。此前江蘇無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜告訴本報記者，隨著我國移植技術(shù)的不斷進步，很多器官移植都變成像普通的手術(shù)一樣，現(xiàn)在他們醫(yī)院每年大概30～40例的肺移植，但國內(nèi)僅肺氣腫病人就有幾千萬，需要換肺的病人也很多。“當(dāng)前制約心肺移植發(fā)展的主要技術(shù)障礙是供體短缺，這也是目前國際上肺移植研究的重點。”陳靜瑜表示。   　　而長期以來，超過90%的器官移植源于死刑。自2007年，死刑納入最高院核準，死刑數(shù)量下降，我國的器官移植發(fā)展就面臨無源之水的困境。另外，死囚器官的真菌感染率和細菌感染率很高，這也是導(dǎo)致我國器官移植長期存活率低于世界先進水平的主因。中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)會委員李寧指出，此外還有一個現(xiàn)實是，在利益的驅(qū)動下，嚴重的器官需求缺口，催生了猖獗的非法器官買賣。“一邊是供體緊缺，一邊是非法買賣，這背后矛盾就在管理機制出現(xiàn)問題。”為應(yīng)對嚴重的器官短缺，衛(wèi)生部和中國紅十字會于2009年8月宣布啟動建設(shè)“中國人體器官捐獻體系”，但在中國，器官需求缺口仍舊十分巨大。   　　突圍且疏且堵   　　宣傳上的空白、教育上的缺失是我國器官捐獻最大的困惑。以美國為例，各州都有完善的器官獲取組織，公民申領(lǐng)駕照時均須進行器官捐獻意愿登記，同意捐贈者會在駕照上予以標注；西班牙法規(guī)就規(guī)定，公民如果生前沒提出書面要求不捐獻器官，就默認同意捐獻。正因為此，西班牙是世界上器官捐獻率最高的國家，每百萬人口中捐獻器官者高達38人。在美國，每百萬人中有26.5人捐獻，歐盟每百萬人中有17.8人捐獻，中國的捐獻率算下來，每百萬人中只有0.03。2010年3月，中國啟動了人體器官捐獻試點工作，呼吁公民自愿捐獻來打破局面，目前已在16個省市區(qū)試點。   　　不過，黃潔夫此前強調(diào)，中國的器官缺口很大。器官從哪里來，應(yīng)該怎么分配器官，必須從中國文化、中國人能接受的層面來規(guī)范。2007年5月1日，《人體器官移植條例》正式施行后，他希望這一現(xiàn)狀能扭轉(zhuǎn)。但由于公民捐獻意愿不足，器官數(shù)量并不樂觀。目前全國正在鋪開器官捐獻分配和共享系統(tǒng)，在一至兩年內(nèi)取消對死刑犯器官捐獻的依賴。   　　“面對器官移植的尖銳供求沖突，除加強捐獻體系本身的建設(shè)，當(dāng)務(wù)之急是建立一套公平分配機制。”陳靜瑜說，目前我國每年肝移植總數(shù)為1500例，腎移植3000例左右，肺移植則為30～40例，但僅利用了約2%的供肺資源，而潛在的需要肺移植的患者據(jù)估算應(yīng)為1萬～2萬。因此，我國肺移植發(fā)展滯后的最大原因不在于肺源短缺和技術(shù)問題，而在于很多醫(yī)生和患者對肺移植的認識不夠。同時，器官移植研究缺乏優(yōu)秀人才，而且基礎(chǔ)研究是一塊短板。   　　事實上，中國器官捐獻供需比為1/150，歐美國家的器官移植也一樣處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。不同的是，以美國為例，器官資源共享網(wǎng)絡(luò)UNOS系統(tǒng)在其國內(nèi)家喻戶曉。“政府部門應(yīng)加緊建立科學(xué)健全的器官捐獻體系，喚醒民眾的器官捐獻意識，對器官捐獻及移植的過程予以疏導(dǎo)、監(jiān)督和管理外，從執(zhí)法層面上，應(yīng)做好防堵工作，加大執(zhí)法力度，對非法器官交易嚴懲不貸，同時大力查處交易黑市、黑窩點，從源頭上消除器官買賣。”北京大學(xué)社會學(xué)系教授夏學(xué)鑾認為，鼓勵捐獻器官很重要，但避免器官浪費也要重視。比如肝等器官用過后，肺還沒有找到受體，最后浪費了。“合理分配是保證每一例供體器官的最大化利用。”他指出。（作者：馬飛）