結算已完成。年內，與遵義和成都的聯(lián)網(wǎng)結算也有望實現(xiàn)。

    體制束縛待突破

    “這個事太復雜了，具體到省級、市級乃至縣級，醫(yī)保報銷政策都有差異，各地的醫(yī)保報銷政策不一樣，而且在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級下，要先實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結算難度不小”。上述內部人士在接受記者采訪時直言。

    據(jù)記者了解，為從宏觀層面排除各地異地醫(yī)保結算改革的障礙，接下來將著力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層級。

    目前的進展是，全國已經(jīng)有86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，4個直轄市和海南、西藏實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，新農合主要以縣級統(tǒng)籌為主。3項基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內的就醫(yī)即時結算，全國醫(yī)保統(tǒng)籌步伐明顯加快。

    同時，通過建立省級結算平臺，積極推進省內異地就醫(yī)即時結算。新農合90%的縣（市、區(qū)），以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在8個省（市）已經(jīng)實現(xiàn)了省域內的異地就醫(yī)即時結算。在跨省異地就醫(yī)結算方面，各地正在通過多種方式開展探索。

    不過，有分析人士直言，我國所有的社會保障體系都是屬地管理。“目前的社會保障體系統(tǒng)籌層級太低，到目前為止有很多省份的統(tǒng)籌層級還是在地市級，盡管有些省份已經(jīng)統(tǒng)籌到省一級，但是這與人口在全國范圍內流動的現(xiàn)實有著巨大反差”。

    針對這樣的質疑，上述內部人士表示，接下來將提高基金統(tǒng)籌層次，且從長期來看，提高基金統(tǒng)籌層次是實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算的重要途徑。

    而在醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一的問題上，將盡快統(tǒng)籌各地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策，克服差異化的影響，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結算方式等，為推進異地就醫(yī)即時結算和費用監(jiān)管排除障礙。

    他說，同時須關注信息化建設不統(tǒng)一的問題。目前，我國基本醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有建立起統(tǒng)一的標準、編碼、參保（合）病人的信息檔案和消費記錄等，不利于推進跨區(qū)域的信息聯(lián)通工作。

責任編輯：杜兆陽

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