生意社12月24日訊 12月17日，《南方日報》報道稱，《深圳經濟特區醫療條例》將被列入明年立法計劃，曾在深圳醫改中“夭折”的醫師多點執業制度，也被納入立法調研事項，讓這項備受關注的改革再次露出一絲曙光。多年來，醫生從“單點”到“多點”，再到“自由”執業的改革一直被討論得沸沸揚揚，卻“只聽樓梯響，不見人下來”，可謂好處多多，阻礙重重。
六成人支持醫生自由執業
“‘大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀’的現象，可以通過醫生自由執業這個途徑得以改善。”國務院國家醫改專家咨詢委員會委員、北京大學光華管理學院經濟學教授劉國恩在接受《生命時報》記者采訪時表示，醫生自由執業能夠通過市場調配來優化整個醫療資源的配置，同時可以提高醫生收入，從根本上抑制大處方問題。
所謂醫生自由執業，是說持有執業醫師資格證的醫師，可以自由選擇個體、合伙或者受聘于醫院的方式來行醫。它現在是國際主流模式，美國、加拿大、澳大利亞等西方發達國家都在采用。今年8月，《中國青年報》進行的一項3294人參與的調查顯示，64.6%的受訪者支持醫生自由執業。
其實，早在2008年，作為參與起草《關于深化
醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》的專家之一，劉國恩就呼吁醫生應成為“自由職業者”。2009年，衛生部開始陸續出臺政策鼓勵醫生多點執業，但實施過程卻一直在各地遇冷。
走出“象牙塔”才能優化資源
“關于醫生自由執業的改革步伐的確比較緩慢。”劉國恩認為，主要原因在于行政主管部門以及
醫院管理方對于這個問題的認識有所局限，顧慮太多負面影響。比如，行政主管部門擔心一旦放開，管理“自由醫生”就不如現在管理作為“單位人”的醫生這樣簡單；院長會擔心優秀醫生流失；醫生則擔心損失目前醫院為自己提供的學術地位、保障待遇、科研教學等體制內的附屬資源，“這些因素都在客觀上約束著醫生走出公立醫院這個‘象牙塔’的步伐。”
但是，劉國恩表示，這些都不應成為阻礙醫生自由執業的理由，“只有走出‘象牙塔’，才能把公立醫院的優質資源真正地更大范圍地向下配置。”他說，現在大醫院人滿為患，人們都在抱怨看病難，可其實很多專家都把時間花費在看常見病、多發病上，沒有真正用到“重癥、急癥”這些刀刃上，這是對醫療資源的極大浪費。
建立以品牌醫生為中心的醫療服務平臺
“實現醫生自由執業最理想的狀態是，以高水平的、有品牌的醫生個體作為中心點，以點帶面地建立、發展成為一個個龐大的基層醫療服務平臺。”劉國恩說，一名高水平的醫生，開設、管理一個私人診所，同時與某家醫院簽訂合同出診看病，這是優化資源配置的一種很好的形式。如此一來，不但解放了醫生，調動了醫生的積極性，還可以在醫生的牽頭下形成一個優秀醫療團隊，用他們的品牌效應，把患有一般
疾病的病人真正留在基層，進而把重癥、急癥等真正有需要的病人篩選到更好的醫院，“這樣高水平的醫生才能有時間診斷疑難重癥，把精力用在刀刃上。”此外，百姓對基層醫院醫療水平的不信任也可迎刃而解；大量醫學畢業生也有了用武之地，不必都往大醫院擠。
劉國恩強調，這樣的基層醫療平臺并不與國家社區醫院相排斥，而是在一種開放、包容的心態下，在市場化的競爭下共同發展。當他們爭相提供優質醫療服務時，最終受益的是百姓。
面對公立醫院手中的附屬資源這塊“肥肉”，劉國恩認為，如果體制徹底改變，大家都處于一個相同的平臺上時，這樣的優勢也將不復存在。那時，這些附屬資源都將被打散，醫生可根據各自的優勢自主選擇、自由競爭，適合臨床的選擇臨床，適合教學的選擇教學，與醫院或院校簽訂不同的合同，“而那些依附于大醫院品牌而生存的‘混日子’的醫生，日子就不好過了。”