諾氟沙星是一種價格比較便宜的抗菌藥物，主要用于尿路感染、腸道感染等。最近，這種藥在網(wǎng)上成為新熱點：有一位母親聽說吃諾氟沙星后孩子長不高的傳言后，發(fā)帖"求救"。沒想到此帖引發(fā)網(wǎng)友的激烈爭論。羊城晚報記者采訪了廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任陳吉生，他表示包括諾氟沙星在內(nèi)的"沙星類"確實可能影響生長發(fā)育并有其他不良反應(yīng)，兒童、孕婦、哺乳媽媽都屬于禁用人群。
求救孩子吃藥后致個子矮
"我孩子大約在四五歲的時候經(jīng)常拉肚子，聽朋友說孩子吃諾氟沙星管用，我也給孩子吃了這藥。前前后后吃了十多粒。孩子現(xiàn)在身高明顯比同學(xué)矮許多，我現(xiàn)在后悔莫及想撞墻。有什么補(bǔ)救措施嗎？做媽的心急后悔。求懂醫(yī)的解答！！"近日，一位網(wǎng)名叫"胡說的西紅柿"在西祠胡同上發(fā)帖，擔(dān)心自己的孩子因為吃了諾氟沙星，導(dǎo)致個子長不高，尋求大家的幫助。
諾氟沙星是一種非常常見的藥，很多人都會用它治療拉肚子。此帖發(fā)出后，引發(fā)了網(wǎng)友們的高度關(guān)注，一場有關(guān)孩子究竟能不能吃諾氟沙星的大爭論也因此開始。有網(wǎng)友說自己小時候也經(jīng)常吃諾佛沙星，生長發(fā)育一直很正常，個子甚至比父母都高。也有網(wǎng)友明確表示，諾氟沙星這類處方藥必須是憑醫(yī)生的處方購買的，并且明確禁止18歲以下的未成年人服用，否則確實會對孩子的骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
諾氟沙星究竟能不能給孩子吃？陳吉生介紹，包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星等在內(nèi)的"沙星"類藥物都屬于人工合成的抗菌藥物，前幾年在臨床上使用比較多，其不良反應(yīng)及不合理用藥造成的危害也日益突出。2009年，衛(wèi)生部專門出臺了38號文，規(guī)定這類藥物若用于經(jīng)驗性治療（醫(yī)生根據(jù)癥狀推測可能是某種感染），只能用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和泌尿道感染。之所以做出這樣的規(guī)定，除了上述所說濫用、耐藥問題外，這類藥物的不良反應(yīng)報告比較多也是其中一個重要原因。
這類藥物在動物實驗中，發(fā)現(xiàn)可能引起幼齡動物關(guān)節(jié)軟骨的損害。從理論上分析，兒童服用是可能引起關(guān)節(jié)痛及腫脹，甚至影響發(fā)育，所以這類藥物的說明書中一般會寫明"18歲以下患者、孕婦、哺乳期婦女禁用的字樣"。
不過所有的不良反應(yīng)都有其發(fā)生率，這就是說不是每個孩子吃了諾氟沙星都會出現(xiàn)影響發(fā)育的情況，這也解釋了一些網(wǎng)友提出小時候吃過諾氟沙星但現(xiàn)在個子仍很高的疑問。
提醒大人藥不能亂給孩子用
陳吉生說，其實諾氟沙星不能開給兒童吃，這對于臨床醫(yī)生來說，可以說是個常識，而且針對兒童出現(xiàn)的各種感染，也有許多其他有同樣療效、更安全的藥物可供醫(yī)生選擇，比如說頭孢類藥物。
出現(xiàn)兒童誤服了諾氟沙星，往往是家長自行購買給孩子吃。這類藥物本來屬于處方藥，不過現(xiàn)在的許多 藥店也存在把關(guān)不嚴(yán)和管理上的問題。通過這次事件，陳吉生希望提醒讀者注意，家長一定要明白孩子不是大人的縮小版，所以兒童用藥時不能把成人用藥適當(dāng)減量后就直接給孩子使用，而是要盡量使用兒童的專用藥，給孩子吃藥一定要先咨詢醫(yī)生或藥師。
光敏反應(yīng)沙星類藥物可能導(dǎo)致光敏反應(yīng)，只是司帕沙星尤甚。患者的手、臉及其他暴露于光下的皮膚會出現(xiàn)紅腫、伴隨瘙癢或灼熱感。所以服用這類藥物期間包括停藥數(shù)日后要避免接觸日光及紫外線。
肝損害以莫西沙星尤為明顯。可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損害，表現(xiàn)為惡心、食欲下降、肝酶異常升高、黃疸等。目前莫西沙星的說明書已做修改，禁用于有嚴(yán)重肝損害的患者。
腎損害以帕珠沙星為代表，患者服藥后可能出現(xiàn)尿頻、血尿、蛋白尿、腎功能異常等，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
血糖波動加替沙星對服用者血糖的影響最為明顯，可能導(dǎo)致服藥者低血糖反應(yīng)或高血糖反應(yīng)。目前此藥已經(jīng)禁用于糖尿病患者。 |