中國虎網(wǎng) 2014/3/26 0:00:00 來源:
未知
今年的3月24日是第19個世界防治結(jié)核病日，這個病在如今并不少見，廣州市每年新登記的病人都在上萬人。自從有了特效藥后，大約80%的人群可以徹底治愈的。但是，這個病有傳染性，很容易通過飛沫在家庭里傳染。據(jù)普查，大約47%的人群感染了肺結(jié)核之后，既不咳嗽也不咳痰，沒有典型的癥狀。近日，在廣東省健康教育中心舉辦的2014年世界結(jié)核病防治宣傳活動上，專家呼吁市民，所有人應(yīng)在每年體檢時，檢查胸部X光片篩查肺結(jié)核。對于咳嗽的老年人，更是要查一查胸片，以排除感染肺結(jié)核的可能。
受訪專家/廣州市胸科醫(yī)院院長譚守勇廣東省結(jié)核病防治所防治科科長尹建軍
增加原因灰霾天使結(jié)核病病人增加
肺結(jié)核在以前叫“肺癆”，像林黛玉、魯迅都是這個病，整天咳嗽咳痰，沒有特效藥，全靠自己抵抗力來對抗疾病。廣州市胸科醫(yī)院院長譚守勇說，引起肺結(jié)核病的結(jié)核分枝桿菌，主要通過呼吸道飛沫傳播的。排菌的肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，把肺內(nèi)和支氣管內(nèi)含有的結(jié)核桿菌的微滴噴出來，微滴懸浮在空氣中，水分迅速蒸發(fā)，形成微滴核，可長期懸浮在空氣中，人們吸入這種含結(jié)核分枝桿菌的微滴后可引起感染。據(jù)統(tǒng)計，2013年廣州市新登記的肺結(jié)核病人大約有1萬人。
譚守勇指出，今年灰霾天氣增加的話，肺結(jié)核病人也會同步增加。因為灰霾天氣持續(xù)的時間長，那些懸浮物中的細(xì)菌、病毒就會增多，結(jié)核分枝桿菌也會聚集，這樣一來，健康人群通過呼吸道感染肺結(jié)核的機(jī)會就會大大增加，這就好比在一個封閉的房間里，一旦有一個肺結(jié)核病人咳嗽、大聲說話、打噴嚏，他排出的結(jié)核桿菌就會感染其他人。
高發(fā)人群50-70歲的老年人
廣東省結(jié)核病防治所防治科科長尹建軍指出，肺結(jié)核病
男性的患病率高于
女性，50-70歲是肺結(jié)核病的高發(fā)期。同時，肺結(jié)核病也是一個“嫌富愛貧”的疾病，按照患病率，我國東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)處于低發(fā)區(qū)，但是西部，像新疆、西藏等地屬于高發(fā)區(qū)。
結(jié)核桿菌有一點(diǎn)像乙肝病毒，感染后未必會發(fā)病，有的人還會自愈。譚守勇說，人體初次受到結(jié)核分枝桿菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。大約有10%感染結(jié)核分枝桿菌的人，在抵抗力降低時，可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病。其中5%左右在感染后兩年之內(nèi)發(fā)生結(jié)核病，5%左右在其后的一生中發(fā)生結(jié)核病。而老年人由于抵抗力下降，如果家長居住條件差，比如擁擠、不通風(fēng)，加上營養(yǎng)不良，結(jié)核桿菌就很有可能導(dǎo)致發(fā)病。
就診建議老人咳嗽超2周應(yīng)拍胸片
2010年的調(diào)查顯示，大約有47%的肺結(jié)核病人無癥狀。只有在嚴(yán)重的時候，出現(xiàn)咳嗽、咳痰。譚守勇說，如果在所有人群進(jìn)行體檢普查，能一撈一堆肺結(jié)核病人，故建議所有人群在每年體檢時，應(yīng)該做做胸部X光片。
但在生活中，很多人對肺結(jié)核病不以為然或者完全不了解，即便經(jīng)常咳嗽咳痰也從來沒有考慮過肺結(jié)核，以為只有舊社會才會有這個病，實際上，這個病就在我們身邊。譚守勇說，有一些中年人經(jīng)常吸煙，總是咳嗽，他們以為就是吸煙引起的不適，一檢查胸片才知道自己是肺結(jié)核。還有一些老年人總是咳嗽，家里人也以為
老人家有支氣管炎、慢阻肺等，咳幾聲很正常，結(jié)果一家大小都傳染上肺結(jié)核。
譚守勇認(rèn)為，當(dāng)家中老年人長期咳嗽，需警惕結(jié)核病的可能：
（1）咳嗽、咳痰2周以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。
（2）發(fā)熱（常為午后低熱），可伴有盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)。
（3）結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎和結(jié)核性風(fēng)濕癥等。
出現(xiàn)以上情況，應(yīng)到
醫(yī)院去檢查結(jié)核菌素試驗、結(jié)核抗體，拍片、查痰等。與肺結(jié)核病患密切接觸者，應(yīng)定期檢查。
Tips
肺結(jié)核病人的常見疑問
疑問1
肺結(jié)核是怎么傳播的？
肺結(jié)核主要是通過呼吸道傳播與傳染的，比如排菌的病人大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏，排到空氣里的微滴核，人只要吸入這些物質(zhì)就有可能被傳染。另外，肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸入引起感染發(fā)病。
疑問2
肺結(jié)核治好了還會復(fù)發(fā)嗎？
肺結(jié)核病人要進(jìn)行6個月的抗結(jié)核治療，大約有80%的病人可以治愈。至于治愈后是否會復(fù)發(fā)，過去的研究證明，大約有5%的病人會再次發(fā)病，這種情況是復(fù)發(fā)還是再次感染，誰也說不清，這就好比是感冒，好了之后只要是抵抗力差還是會再感冒嘛。最近的研究表明，所謂的復(fù)發(fā)，50%的人是原有結(jié)核桿菌復(fù)發(fā)，還有50%是新近感染。
疑問3
肺結(jié)核到哪里去治療？
如果確診了肺結(jié)核，可到轄區(qū)的結(jié)防機(jī)構(gòu)（主要是區(qū)級醫(yī)院）進(jìn)行治療，如果使用一線的藥物，可獲得免費(fèi)6個月的治療。肺結(jié)核病可以在指定區(qū)級醫(yī)院治療，比如在番禺的患者可以去番禺區(qū)人民醫(yī)院接受治療，花都區(qū)的患者則可以去花都區(qū)人民醫(yī)院治療。當(dāng)然，如果出現(xiàn)疑難、危重的病人，也可以到廣州市胸科醫(yī)院治療（此時就不免費(fèi)了）。病人有選擇醫(yī)院的權(quán)利，但無論你去哪一家醫(yī)院，都要接受疫情登記。
疑問4
家里有肺結(jié)核病人，該怎么辦？
目前，病情較輕的肺結(jié)核病人可以在醫(yī)院的門診治療，回家之后，病人應(yīng)注意不要面對著別人咳嗽，不要近距離正面與人交談，以減少傳染他人的可能性，最好能戴上口罩以保護(hù)他人。不要隨地吐痰，痰吐在一個痰瓶內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，最簡單的辦法就是用紙包住痰然后燒掉。
另外，傳染期病人要和
健康人隔離，能分房的應(yīng)分房居住，沒有條件分房的可分床或分頭睡。房間要注意通風(fēng)，吃飯也最好采取分餐制。
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