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《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》

中國虎網 2014/4/15 0:00:00 來源: 未知

 

 國家衛計委等部門近日聯合下發了《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》(下稱《意見》),這也意味著,縣級公立醫院改革到了攻堅階段。其實,中央對縣級公立醫院綜合改革尤為重視,早在4月4日全國縣級公立醫院綜合改革推進電視電話會上,國務院總理李克強就已經指出,當前深化醫改正處在爬坡過坎兒的緊要關頭,要全力以赴打好這場攻堅戰。
 
  此次綜改的關鍵是,要求以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節,全面推進管理體制、治理機制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革,建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
 
  應該說,從2012年6月國家啟動實施第一批縣級公立醫院綜合改革試點開始,縣級公立醫院綜合改革已經取得了顯著成效。目前,縣級公立醫院覆蓋縣域居民已達9億多人。除國家確定的311個試點縣外,各省份還選擇了454個縣(市)取消藥品加成,藥品收入占醫院總收入比例下降明顯。在752家試點的縣級公立醫院中有38家在2011年年底就已經取消藥品加成,這38家醫院藥品收入占比從2011年的42.7%下降到2012年的38.1%。
 
  據記者了解,國家還將在第一批311個試點縣基礎上新增700個縣推進縣級公立醫院綜合改革,重點推進公立醫院規劃布局調整,建立科學補償機制,理順醫療服務價格,改革醫保支付方式,完善縣級公立醫院藥品采購機制,建立和完善現代醫院管理制度,建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度,建立適應行業特點的人才培養機制,健全分級診療體系,加強行業監管等。
 
  此次《意見》要求各地應按照2014年縣級公立醫院綜合改革試點覆蓋50%以上的縣(市),2015年全面推開的時間節點,制定縣級公立醫院綜合改革任務具體分工方案。
 
  《意見》著重提出了改革完善藥品集中采購辦法。要求縣級公立醫院使用的藥品,要依托省級藥品集中采購平臺,以省份為單位,按照質量優先、價格合理原則,采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標采購;在藥品配送方面,原則上由中標企業自行委托藥品經營企業配送或直接配送,減少流通環節,規范流通秩序;在資金支付方面,省級衛生計生和財政部門負責監督貨款支付情況,嚴厲查處拖延付款行為。
 
  縣級公立醫院綜改離不開人才隊伍的能力建設。因而,提出了按照“填平補齊”原則,繼續推進縣級醫院標準化建設,30萬人口以上的縣(市)至少有一所醫院達到二級甲等水平。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策,加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設。
 
  具體措施包括:一是建立適應行業特點的人才培養制度。建立健全住院醫師規范化培訓制度,加強縣級公立醫院骨干醫師培訓,研究實施專科特設崗位計劃,引進急需高層次人才;二是推進信息化建設。加快推進縣級醫藥衛生信息資源整合,推進遠程醫療服務等;三是落實支持和引導社會資本辦醫政策。放寬準入范圍,落實對非公立醫療機構和公立醫療機構實行同等對待政策等;四是落實城市三級醫院對口支援縣級公立醫院制度。引導城市大醫院在職學科帶頭人、醫療骨干全職或兼職到縣級公立醫院工作,鼓勵已退休的學科帶頭人、業務骨干到縣級公立醫院服務。
 
  正如李克強總理所言,各地、各有關部門應以縣級公立醫院改革為突破口,按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則,下足功夫,做好破除以藥補醫、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性三篇大文章,用“中國式”辦法著力破解醫改這個世界性的難題。

 

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