藥品加成是什么？藥事服務(wù)費(fèi)是什么？此消彼長之下患者所付出的費(fèi)用到底是減少還是增加？昨日，重慶晚報(bào)記者采訪了市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)政策進(jìn)行解讀。

　　藥品加成是什么？

　　實(shí)際進(jìn)價(jià)上加15%出售

　　市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國家發(fā)改委在2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)，在加價(jià)率基礎(chǔ)上的加成收入為藥品加成。2012年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。

　　藥事服務(wù)費(fèi)是什么？

　　屬于勞務(wù)費(fèi)，和藥品金額無關(guān)

　　衛(wèi)生部門 解釋藥事服務(wù)費(fèi)的定義為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中收取的一項(xiàng)費(fèi)用，主要用于補(bǔ)償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本。藥事服務(wù)費(fèi)是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供 藥品服務(wù)的勞務(wù)價(jià)值來核算，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。取消醫(yī)院藥品加成政策，以收取藥事服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)相關(guān)成本，有利于切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品銷售之間的直接 經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。

　　怎么收藥事服務(wù)費(fèi)？

　　有醫(yī)保：門診繳2元，主城住院34元

　　市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本次藥品加成費(fèi)用取消后，藥事服務(wù)費(fèi)的收取具體政策按照地域和種類各有不同。地域分三類：主城區(qū)、其他區(qū)縣、渝東南渝東北。種類分兩類即門診與住院。

　　以門診為例，主城區(qū)藥事服務(wù)費(fèi)為12元/次，渝東南渝東北為9元/次，其他區(qū)縣為10元/次。在實(shí)際收取中，不論地域差別，患者統(tǒng)一繳費(fèi)2元。其余部分由財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)一半，后由財(cái)政劃撥到醫(yī)保統(tǒng)一支付。

　　住院的藥事服務(wù)費(fèi)收取方式也按地域區(qū)分。主城區(qū)為340元（每次住院付一次，不管住院天數(shù)），渝東南渝東北為290元，其他區(qū)縣320元。最終患者實(shí)際支出時(shí)，只需負(fù)擔(dān)其中10%的費(fèi)用，剩余90%也是由財(cái)政和醫(yī)保承擔(dān)。

　　過去是老百姓多買藥，醫(yī)院就多掙錢。改革后，醫(yī)院只能掙藥事服務(wù)費(fèi)，從根本上斷開了亂開藥多開藥的利益鏈。以上政策只對(duì)在重慶參加醫(yī)保患者，否則需全額支付藥事服務(wù)費(fèi)。據(jù)了解，目前重慶基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度城鄉(xiāng)全覆蓋。

　　醫(yī)保門診買100元藥品今后少花13元

　　那么，采用新政后，今后患者實(shí)際支出的費(fèi)用是增還是減？

　 　1、門診藥事服務(wù)費(fèi)：改革前如果購買成本價(jià)100元的藥品，實(shí)際要支出115元。改革后，則只支出102元。改革后購買藥物越多，患者少付的15%越 多。只有在購買藥品低于14元時(shí)，藥事服務(wù)費(fèi)才會(huì)高于藥品加成費(fèi)用，但目前一次門診通常花費(fèi)都會(huì)超過此數(shù)目，所以對(duì)于在重慶參加醫(yī)保患者來說，此項(xiàng)改革是 會(huì)讓老百姓少花錢。

　　如果是非重慶參加的醫(yī)保患者，在主城區(qū)購買100元藥物則需付出112元。購買80元以下金額藥品，藥事服務(wù)費(fèi)算起來則多支出了一些，但也不會(huì)超過12元。

　　2、住院藥事服務(wù)費(fèi)：比如因病住院一周用藥1000元，那么改革前需要付1150元。改革后，主城區(qū)患者僅需付出1034元。并且使用藥物越多，患者少付的15%越多。只在藥費(fèi)低于226元時(shí)，藥事服務(wù)費(fèi)會(huì)超過藥品加成費(fèi)。

　　如果是非醫(yī)保主城患者，如果按照以上算法因某病住院一周用藥1000元，則改革后需付1340元，只有在藥費(fèi)高于2267元時(shí)，才算是沒有多付錢。

　　市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，目前在重慶參加醫(yī)保非常簡(jiǎn)便，即使個(gè)人也可參保，建議大家盡量參加醫(yī)保。

　　診療手術(shù)護(hù)理床位費(fèi)等要漲

　　單病種收費(fèi)將達(dá)50個(gè)

　 　市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，接下來衛(wèi)計(jì)委還會(huì)理順相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中 醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，價(jià)格調(diào)整既要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，又不加重患者負(fù)擔(dān)。新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范的價(jià)格相關(guān)調(diào)整將在 2014年年底前公布。

　　市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，本次調(diào)整主要從整體上進(jìn)行調(diào)控，可能有個(gè)別患者增加負(fù)擔(dān)，比如只護(hù)理不檢查的患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)支出增多。

　　單病種收費(fèi)將達(dá)50個(gè)

　　重慶晚報(bào)曾在今年7月30日?qǐng)?bào)道單病種收費(fèi)的相關(guān)情況，當(dāng)時(shí)給相關(guān)部門擬定了15種單病種收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。在8月20日的會(huì)議上，該標(biāo)準(zhǔn)再次得到確定。除10月1日起執(zhí)行15個(gè)單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年底前還將完成35個(gè)單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，使單病種收費(fèi)達(dá)到50個(gè)。

　　20個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣

　　潼南縣、榮昌縣、梁平縣、墊江縣、忠縣、奉節(jié)縣、巫山縣、石柱縣、秀山縣、銅梁區(qū)、璧山區(qū)11個(gè)縣（區(qū)）開展縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)綜合改革。