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醫藥代表自揭藥價虛高黑幕

中國虎網 2015/1/5 0:00:00 來源: 未知

 

“我走遍全世界,看病最不難是中國,看病最不貴是中國!”廣州市衛生局副局長曾其毅2008年語出驚人。此話一出,立馬遭到全國各界人士暴風雨似的批評和抨擊。

  包括醫療在內的三大基本福利,近年來成了老百姓心頭上壓著的“新三座大山”,苦不堪言。新三座大山,是社會對當下中國醫療、教育和住房三大基 本福利負荷的形象化白描。這些福利沉疴,早已成了老百姓生命不可承受之重。其中,“看病貴、看病難”,尤其容易引來人們的怨聲載道。究其原因,人們往往容 易想到政府對醫療行業的財政支出嚴重不足。財政部副部長王保安2014年12月中旬介紹,2013年全國財政醫療衛生支出占財政比重為5.9%,2014 年預算安排10071億元,比2013年執行數增長10.5%。

  看病貴,觸及到一個顯性的醫療話題:藥價虛高!人們百思不得其解,藥價為什么異乎尋常的高昂?藥價虛高的成因錯綜復雜,除了財政投入不足之 余,不可否認,一部分藥廠和醫藥代表的不當行為,在其間推波助瀾,帶來了極為惡劣的社會影響。出于對藥品營銷的公開公正的慷慨呼喚,2014年12月30 日至2015年1月2日,一些專業的藥品銷售人員及經理們如陳勝(化名)等人 ,向長江商報獨家揭秘藥價虛高黑幕之一角。

  藥商中標價嚴重超標

  每一種藥品從出廠到病人手里,需要經過漫長的流通渠道。在廣東省,一種藥品要想讓病人買單,必須通過3道關卡:廣東省醫藥采購平臺、醫院遴選專家組、醫生。

  每一道關卡都險象環生,充滿著藥商、醫藥代表之間的市場競爭。本來應當是正常的競爭卻暗涌潛流,混雜著一股污濁的不良手法。

  2013年1月15日舉行的“2013年廣東省衛生工作會議”,廣東省副省長林少春點名批評醫藥招標做得“大家都不滿意”。廣東省衛生廳廳長 姚志彬立刻回答,廣東力爭在年內建立第三方醫藥電子交易平臺,改變目前政府直接參與招投標的做法,以遏制回扣。衛生廳決定,到2015年,廣東省90%的 縣級公立醫院要取消藥品加成。

  但是,2014年12月30日,陳勝向長江商報記者提供的確切證據表明,在廣東省醫藥采購環節,從2011年開始就冒出藥商違規超標準中標的不法之風,助推了藥價的兇猛提高。

  明顯的一個例子是,山西普德藥業“注射用甲磺酸羅哌卡因”超標投標。該違規中標的黑幕,牽涉一個核心問題:以超標的價格,違規中標。

  2010年8月18日公布的《廣東省物價局關于藥品價格實行“三控”管理的通知》(下稱《通知》)第二條規定是,“控制實際供貨價”。條文內 容是:對在我省銷售實行政府指導價管理的藥品,實施供貨(含出廠或口岸)價格網上報備制度,供貨(含出廠或口岸)價格與最高零售價之間的差價率不得超過我 局規定的最高流通差價率(額),且不得超過規定的最高零售價。

  第三條“控制流通差價率”的第二款規定,所有醫療機構和社會零售藥店的藥品零售價格計算公式為:購進價格在2000元/支、瓶或盒(含2000元)以下的藥品,最高零售價格=實際購進價×(1+差價率)+差價額。

  其中,藥品流通環節最高差別差價率(額)顯示,購買10元支(盒、瓶)及以下的藥品,醫療機構差價率(額)是25%。

  山西普德藥業開具的“注射用甲磺酸羅哌卡因”增值稅發票(見附圖1)顯示,該產品兩種規格89.4mg和119.2mg的供貨價格分別約為5元/支、6元/支。該廠的銷售發票和隨貨同行單上的價格,予以佐證。

  參考上述廣東省物價局《通知》的相關規定,該藥廠兩種規格的“注射用甲磺酸羅哌卡因”的合理中標價,應該分別是:6.25元 =5元×(1+25%) 和7.50元=6元×(1+25%)。

  但是,山西普德藥業的這兩種藥品,于2014年前在廣東省醫藥采購服務中心的價格分別都超高,譬如2009年89.4mg和119.2mg與 規格的中標價各是32元和39.88元(見附圖2)。自2014年該藥廠的119.2mg產品進入了廣東省基藥后,在2014年第三方平臺:廣東省交易中 心的中標價格,每月不同:1月份為34.4元,11月份為35.95元。

  兩個中標價,遠遠超過廣東省物價局通知規定的最高價,分別是最高零售價的近6倍和5倍。

  然而,依據2013年6月27日廣東省物價局和衛生廳聯合下發的《通知》落實文件的規定,“對出廠價與交易價差異過大的,省物價局將通報采購交易機構建議取消其中標資格”。

  長江商報記者獲得有關證據了解到,山西普德藥業還在浙江、遼寧、黑龍江、江西、甘肅、江蘇、新疆、重慶、內蒙古、廣西、貴州、陜西和青海等省(區)投標兩種規格的“注射用甲磺酸羅哌卡因”,中標價出奇的高,為26元—44.14元。

  陳勝對此義憤填膺,“這家藥廠嚴重違反了通知的規定要求,純粹將病人當做挨宰的魚肉!”

  他憤憤不平,山西普德藥業在藥品流通的起始環節就搞亂了市場價格,造成不良競爭的亂象,又讓社會公眾誤解大部分藥廠的正常營銷。它連年得逞暢 行無阻,闖過廣東省醫藥采購平臺和醫院遴選專家組的招標關卡的深層因素,在于該藥廠和廣東省衛生系統相關部門人員的不法勾兌,“水深浪急”!

  部分的醫代行賄公關

  超標準的中標藥品采購,只是助推藥價虛高的一種前置渠道,另一種廣為流傳的渠道是:一部分醫藥代表行賄公關醫生、院長和衛生行政部門人員。

  改革開放早期,我國醫院的進藥渠道局限于本地的醫藥公司,醫生對藥品的銷售影響不大。

  到了90年代,合資藥企熟悉了中國市場之后,紛紛引進國外的醫藥代表制度,招聘、培訓了一批批醫藥代表,銷售自己的專利藥品。受外企高薪的吸引,當時一批躍躍欲試的藥劑師、醫生和醫學院老師加盟變身醫藥代表。

  隨著民營藥廠的數量逐年增長,藥品市場走向白熱化的鏖戰。為了拓展更多的市場份額,一些藥廠的醫藥代表開始采用行賄手段,公關醫生、院長和衛生局(廳)等醫療人員。

  陳勝等職業人士有著豐厚的從業閱歷,向長江商報記者詳實講述,掏心窩披露出一部分醫藥代表行賄公關的隱秘世界。

  目前的醫藥代表,有的是藥廠的員工,有的單干、僅僅掛名在醫藥公司。按慣例,醫藥代表上崗之前都要接受藥廠的“專業訓練”,主要是熟悉公關的衛生廳(局)、醫院及其負責人和相關醫生的生活情況;定期拜訪聯絡感情,將聊天結果作為促銷內容反饋給廠方。

  醫藥代表的薪資結構,大致分為兩種:一是底薪+提成,另一種全是提成。幾年前外資藥企的醫藥代表底薪,一般每月5000元。

  醫藥公司有著數量不一的醫藥代表,市場公關領域的劃分標準各異。有的以全國的片區劃分,有的以醫院分工,甚至細化到科室為分界。

  依照行業多年形成的規矩,每月月底31號左右打醫院流向單,醫藥代表向公關對象了解開藥的清單,下一個月的1—5日兌現賄賂的費用(回扣費)。

  目前一部分醫藥代表打點的公關金額,每次幾百、數千,甚至萬元以上。通常都是現金交易,不會轉賬或贈送購物卡。長江商報記者感到有些迷惑, “轉賬不是更快速高效嗎?”陳勝笑笑,“反腐力度大,轉賬容易被監控!買購物卡數量太多,也容易被監管部門發現。還是給現金方便安全。”

  現金公關還安全?陳勝給一竅不通的長江商報記者耐心解釋:“當然不在醫生辦公室做事啊!”通常,老練的醫藥代表會事先用公共電話機約定公關對象:什么時候,在咖啡廳、餐廳、酒吧或酒店做事,甚至雙方各自開車在郊外碰頭。神不知,鬼不覺!

  “為什么不用手機聯系,卻用老土的電話?”記者有些奇怪。

  “有的醫生、院長或衛生行政人員成了各級反貪局盯梢的目標,手機自然就被監控了。”陳勝微微一笑,點出了其中的奧秘。

  一部分醫藥代表,會針對對象的愛好,靈活執行不同的手段公關。花樣百出,除了直接賄賂現金,還有的贊助課題講學、醫院年會或贊助出國旅行,陪打高爾夫球或邀三陪小姐KTV唱歌,“有的更少不了供奉性賄賂”。

  反腐勢大,公關升級。道高一尺,魔高一丈!

  “告訴你,道行高的醫藥代表進醫院公關,從來不帶通訊工具,裝病人掛號看公關的醫生,沒有任何把柄。見到公關對象,門一關,一對一服務溝通!”他強調,“一對一”是最高效的公關手法,精準瞄準,一瞄一個準!

  陳勝向長江商報記者總結了藥廠產品進醫院的基本流程:科室主任填寫藥品申請單—藥事會—院長簽字—藥劑科長執行—庫房購進。

  為此,醫藥代表有的放矢,謀劃好公關醫院的擇優選項。優選的方法,依次是:1.找政府部門往下壓;2.找托管公司出面;3.找醫院院長;4.找醫院副院長;5.找藥劑科長;6.找庫房采購;7.找主任,寫申請直接要進院。

  但是,大一點的醫院需要科室主任填寫藥品申請單,然后院里組織藥事會。此時藥事會成員會對藥品申請單進行討論,在舉手表決階段半數成員通過即可。在院長簽字后,藥劑科長執行決議,然后庫房下計劃即可。

  有的醫院情況特殊,尤其是小醫院,基本說話有分量的主任都直接可以申請進藥,或者藥房都能直接采購,前提是要去了解各個醫院不同情況對癥下藥。

  從藥房那里可以知道以下細節:一、是否近段時間有新藥進院;二、你要進院的產品未來將要面對哪些競品;三、醫院哪些大夫是處方量比較大的重點目標;四、還能順帶問下醫院的進藥流程,搞清楚醫院的權力分布。

  細致摸透醫院進藥的情況,這是醫藥代表開始著手進藥必須要了解的醫院游戲規則。


  習近平主席上臺反腐洶涌,醫療行業的腐敗案件接連曝光。“即使在如此嚴峻的形勢下,一部分同行仍然繼續違法公關,只是手法更加隱秘。”陳勝無奈嘆氣,“在蕪雜的醫療國情下,醫藥代表非法公關杜絕不了。”

  醫代公關策略

  每月31號左右了解開藥的清單

  下月的1—5日兌現回扣費(現金交易)

  公用電話聯系

  針對對象的愛好,靈活執行不同的手段公關

  一對一服務溝通

  摸透了醫院進藥情況

  附圖1山西普德藥業2012年違規中標藥品增值稅發票。

 

 

 

 

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