瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制以相對(duì)較低的投入，實(shí)現(xiàn)了國(guó)民健康的高質(zhì)量，其許多做法，特別是在藥品價(jià)格管理方面的做法頗為值得學(xué)習(xí)和借鑒。

　　在瑞士，政府是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)的規(guī)則制定者和價(jià)格制定者，強(qiáng)有力的行政監(jiān)管在瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制中起到了決定性的作用。不過，瑞士的行政 機(jī)構(gòu)不是通常意義上的封閉的、自我運(yùn)行的管理當(dāng)局，而是采取了社會(huì)化的組織形式，政府宏觀監(jiān)控與社會(huì)自我管理實(shí)現(xiàn)了有機(jī)的統(tǒng)一。瑞士政府更像是一個(gè)平臺(tái)， 各種利益集團(tuán)都在這一平臺(tái)上維護(hù)自己的利益。經(jīng)過反復(fù)博弈，各個(gè)利益集團(tuán)都找到利益均衡點(diǎn)，政府的作用主要是認(rèn)可這個(gè)均衡點(diǎn)并將之以法規(guī)的形式固定下來。

　　瑞士采取依據(jù)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本及藥品療效等因素直接定價(jià)的藥品價(jià)格管理模式：對(duì)于處方藥，由聯(lián)邦藥品管理委員會(huì)同制藥企業(yè)等協(xié)商定價(jià)；對(duì)于非處 方藥，政府只是規(guī)定一個(gè)指導(dǎo)價(jià)格。具體來說，瑞士處方藥品價(jià)格的形成機(jī)制，是一個(gè)由政府藥品主管當(dāng)局、政府價(jià)格監(jiān)督部門、藥品定價(jià)規(guī)則協(xié)會(huì)、醫(yī)藥企業(yè)等多 方參與的機(jī)制。醫(yī)藥企業(yè)向國(guó)家藥品主管部門申報(bào)，藥品定價(jià)規(guī)則協(xié)會(huì)研究并提供從出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)到零售價(jià)的定價(jià)規(guī)則，政府價(jià)格監(jiān)督部門行使定價(jià)建議權(quán)，政府 藥品主管當(dāng)局負(fù)責(zé)最后審定。

　　瑞士處方藥品價(jià)格的制定過程，清晰地反映了行政管理當(dāng)局的平臺(tái)作用。在瑞士，聯(lián)邦藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)藥品的上市和定價(jià)。該委員會(huì)由一名聯(lián)邦政府 官員牽頭組織，由藥學(xué)專家、保險(xiǎn)公司代表等方面的人士組成。新的藥品研制出來后，醫(yī)藥企業(yè)提出一個(gè)意向價(jià)。在決定該新藥是否允許上市以及如何定價(jià)時(shí)，該委 員會(huì)既要考慮醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的利益，又要保證其他醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)公眾和保險(xiǎn)公司的利益不被侵犯，使各方充分協(xié)商，政府決策真正做到民主、科學(xué)、公正、透明。 瑞士還制定有聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。瑞士聯(lián)邦藥品管理委員會(huì)將統(tǒng)籌考慮藥品成本、替代藥品價(jià)格、藥品療效、社會(huì)公眾的承受能力等因素，對(duì)新藥是否允許納入 聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及新藥的市場(chǎng)銷售價(jià)格作出裁定。在制定該目錄時(shí)，瑞士政府還制定了最高報(bào)銷價(jià)格。

　　瑞士還建立了相當(dāng)規(guī)范的藥品流通體制，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)管理，看病與賣藥嚴(yán)格分離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)看病，住院藥房的藥品僅供住院病人使用，不得對(duì) 外銷售；社會(huì)藥店主要負(fù)責(zé)賣藥，不對(duì)外看病。為了維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院一旦設(shè)立藥房，瑞士藥房行業(yè)協(xié)會(huì)組織可以以違反公平競(jìng)爭(zhēng)為理由對(duì)公立醫(yī)院提起司法 訴訟。而對(duì)設(shè)立藥房，瑞士則有著非常嚴(yán)格的規(guī)定：要求每個(gè)藥房都要隨時(shí)有至少一名藥劑師值班，藥房要24小時(shí)出售藥品，每家藥房都要備齊聯(lián)邦藥品管理委員 會(huì)批準(zhǔn)的4萬多種藥品。

　　為了降低藥品價(jià)格，瑞士一般通過招標(biāo)的方式大批量采購(gòu)藥品。瑞士政府高度重視宣傳教育，注意提高醫(yī)生的節(jié)約意識(shí)，并采取切實(shí)措施，鼓勵(lì)醫(yī)生在不 影響治療效果的前提下盡量使用價(jià)格低廉的替代藥品。藥品價(jià)格監(jiān)管部門還不斷加強(qiáng)對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格的定期或不定期監(jiān)督檢查，深入調(diào)研降低藥價(jià)的措施，最終讓廣 大患者從中真正受益。