實(shí)行醫(yī)藥分開，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的問題已經(jīng)不是新話題。早在1997年國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中最早提出，要“實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管 理”。在2002年2月，國(guó)務(wù)院八部委聯(lián)合發(fā)文，明確指出，“解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步 規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅”。今年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合 改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開。

那醫(yī)藥分離之后，醫(yī)院的收入減少，醫(yī)生會(huì)受到什么影響？成本會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)嫁給患者？中國(guó)政法大學(xué)教授胡繼曄在做客中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)《經(jīng)濟(jì)熱點(diǎn)面對(duì)面》時(shí)表示， 醫(yī)藥分離并不難，但是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值靠掛號(hào)費(fèi)無法實(shí)現(xiàn)，只能靠醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)藥分離的前提是能夠?qū)⑨t(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)出來，這樣才會(huì)有優(yōu)秀的人才從事醫(yī)生職 業(yè)。

胡繼曄介紹說，一些大醫(yī)院的醫(yī)生需要在醫(yī)學(xué)院讀書五到八年，而他們的掛號(hào)費(fèi)一般是一個(gè)病人四塊錢，“四塊錢在北京都不夠理個(gè)發(fā)的。這怎么能體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值？怎么能吸引優(yōu)秀的人才學(xué)醫(yī)？現(xiàn)在有的醫(yī)生的子女都不愿意去學(xué)醫(yī)，這是我們醫(yī)改必須解決的。”

他以醫(yī)改試點(diǎn)三明為例，“三明的醫(yī)生工資提高到了社會(huì)平均工資的三到五倍，這就是非常大的力度。”在問及三明模式是否具有可復(fù)制性時(shí)，胡繼曄算了一 筆賬，“雖然三明的政府支出多了兩億六，但三明的藥品費(fèi)用從2011年的九個(gè)億降到2013年的五億多，醫(yī)保基金從2010年虧損1.44億到2014年 結(jié)余了8600多萬。醫(yī)藥分離直接帶來的結(jié)果就是藥品降價(jià)，比如奧美拉挫鈉從256塊錢降到了不足十塊錢，藥商都躲著三明走，因?yàn)閽瓴坏藉X，這說明醫(yī)藥分 離的三明模式對(duì)我們有借鑒意義。” （中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 賈瑋）