鼓勵與社會資本合作

　　山東省發(fā)展改革委黨組成員、省醫(yī)改辦主任魏建強(qiáng)在發(fā)布會上介紹說，按照推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的總體思路，《實施意見》中提出了6個 方面的36項改革任務(wù)。在構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，明確了8項改革任務(wù)，包括科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、加快建立分級診療制度等方面；在深化公立醫(yī)院綜 合改革方面，提出了10項改革任務(wù)，包括全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度等方面。記者看到，“構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”和 “深化公立醫(yī)院改革”是本次印發(fā)的《實施意見》提出改革任務(wù)最多的兩個方面，共計18項改革，占了36項改革任務(wù)的半數(shù)，是《實施意見》的重點內(nèi)容。

　　魏建強(qiáng)在發(fā)布會上介紹說，《實施意見》提出了深化公立醫(yī)院綜合改革方面的10項任務(wù)，即到2016年6月底前，全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改 革；鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作；設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化；完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；全面實行編制和新增人員備案制；建立科學(xué)合 理的補(bǔ)償機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度；建立社會責(zé)任和運行績效相結(jié) 合的醫(yī)院考評機(jī)制；建立公立醫(yī)院自主控費機(jī)制，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長；改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技 術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗價格。

　　降低CT磁共振檢查費

　　全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，其中核心改革就是取消藥品加成。據(jù)悉，為了彌補(bǔ)財政投入不足，我國一直允許公立醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價基礎(chǔ)上，加不高于15%的加成后提供給患者，但各醫(yī)院藥品的實際加成基本都超15%。取消藥品加成意味著城市大醫(yī)院的藥價至少要降15%。

　　山東省物價局副局長王海明在回答記者提問時說，要取消公立醫(yī)院藥品加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收 費和政府補(bǔ)助兩個渠道。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，這是公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容。 根據(jù)省政府的要求，取消藥品加成減少收入的80% 部分，要通過提高醫(yī)療服務(wù)價格予以補(bǔ)償。藥品取消加成與調(diào)整價格要同步進(jìn)行，應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。

　　王海明說，要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、患者負(fù)擔(dān)不增加的總體要求，合理調(diào) 整醫(yī)療服務(wù)價格，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)方向發(fā)展。重點提高專家診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低CT、 磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗價格。此項工作將與取消藥品加成補(bǔ)償工作同步進(jìn)行，一并出臺方案。

　　價格管理權(quán)放至縣級

　　王海明在回答記者提問時說，我省下一步還將放開部分醫(yī)療服務(wù)價格，擴(kuò)大醫(yī)院定價自主權(quán)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目實行分類管理，對個性化需求比 較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價，其中，醫(yī)保基金支付的服務(wù)項目由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金支付外的醫(yī)療服務(wù)價格將全部實 行市場調(diào)節(jié)。今年先行放開知名專家診療費和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科等130項醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。。

　　王海明說，我省還推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理方式改革。將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理權(quán)限下放一級，由省、市兩級管理改為省、市、縣三級，激發(fā)縣級公立醫(yī)院活力。