中國虎網(wǎng) 2016/1/20 0:00:00 來源:
未知
“你認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)院是多了還是少了?”“你覺得城區(qū)開多少藥店合適?”“商業(yè)保險(xiǎn)有沒有藥品目錄限制?”“藥價(jià)如此調(diào)整后,藥廠還能生存下去嗎?”昨 日,在政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生組分組討論現(xiàn)場(chǎng),省委常委、合肥市委書記吳存榮請(qǐng)教該組別的委員,委員們來自臨床、藥店經(jīng)營、藥品銷售等細(xì)分行業(yè)。
要讓醫(yī)院違規(guī)成本加大
“我 的藥房14年前成立,那時(shí)國務(wù)院連續(xù)17次要降藥價(jià),政府放開了藥店的準(zhǔn)入資格、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,打破醫(yī)藥公司壟斷。”合肥市政協(xié)委員吳斌是百姓緣大藥房的 老總。據(jù)悉,合肥目前登記有2037家藥店,其中百姓緣藥店有92家。他以親身經(jīng)歷說,“政府就是要放開一些領(lǐng)域,讓民營資本參與,讓市場(chǎng)發(fā)揮更大作 用。”“你認(rèn)為現(xiàn)在合肥的醫(yī)院是多了還是少了?”吳存榮見縫插針。“數(shù)量不少,但沒有管理好,尤其一些民營醫(yī)院弄得聲名狼藉。”吳斌建議政府做好兩點(diǎn): “一要準(zhǔn)入,二要監(jiān)督,讓違規(guī)成本加大,出了事罰款萬把塊就結(jié)束了肯定不行。”
允許增加藥品采購品種
二次議價(jià),是安徽目前正在實(shí)施的醫(yī)改政策嘗試,“要求對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購時(shí),需進(jìn)行再一次殺價(jià)”。
合肥市政協(xié)委員楊元元注意到,在具體做法上,上海拿出了三個(gè)產(chǎn)品、統(tǒng)計(jì)了三個(gè)公立醫(yī)院的總用量,然后招標(biāo)、實(shí)現(xiàn)了藥價(jià)70%的降幅;而我省沒有明確用量數(shù)據(jù),單純的二次議價(jià)在一定程度上違背了經(jīng)濟(jì)規(guī)律。
“我就想問問,藥價(jià)這么降下去,藥廠還能生存嗎?”吳存榮順勢(shì)提問。
“這是個(gè)很大問題,一方面進(jìn)口合資藥在醫(yī)院越來越少,另一方面廉價(jià)藥也買不到。”
“能否直接向藥廠發(fā)包?”吳存榮嘗試探討破解辦法。
“完全可以,現(xiàn)在是行政手段強(qiáng)行二次議價(jià),結(jié)果反而導(dǎo)致患者缺醫(yī)少藥。”
來自臨床一線的合肥市政協(xié)委員穆燕芳也提到用藥問題,“有些不是醫(yī)保報(bào)銷藥或者非醫(yī)保病人,往往因?yàn)樗幍膯栴}錯(cuò)失治療良機(jī),希望以醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄為準(zhǔn),同時(shí)允許醫(yī)院可進(jìn)多品種、高質(zhì)量的藥。”
吳 存榮也說了自己身邊的案例,“有些藥原先在醫(yī)院買要不少錢,現(xiàn)在本地買不到,去香港買,花費(fèi)可能更多,還不方便。”一味壓價(jià),藥廠不愿投入做研發(fā),藥商說 被管得死,醫(yī)生想要的藥也沒了,病人花錢反而更多,為此委員呼吁合理降價(jià)。吳存榮表示,合肥下一步在許可范圍內(nèi)可通過特別政策進(jìn)行調(diào)節(jié)。
支持藥店連鎖化公司化
“單 體藥房的申辦現(xiàn)由藥監(jiān)局的基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),但合肥市近三年尚未開一家新店。”楊元元認(rèn)為,藥店能不能開,是檢驗(yàn)市場(chǎng)是否公平的重要指標(biāo)。“合肥城區(qū)的藥店是 多了還是少了?”吳存榮直截了當(dāng)?shù)貑枴?#8220;藥店規(guī)劃是商務(wù)部門的事,藥監(jiān)局只是審批。”楊元元說,自己咨詢后得到的答復(fù)是城區(qū)藥店布點(diǎn)尚在規(guī)劃。“這事我有 發(fā)言權(quán)。”一旁的吳斌搶過話筒,“14年前我開藥店時(shí),要求間隔200米,后來有段時(shí)間取消了對(duì)距離的限制。我認(rèn)為政府有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、有監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),剩下的就 是藥店競(jìng)爭(zhēng)、老百姓選擇。”“合肥城區(qū)500萬人口,需要多少藥店?”吳存榮追問。“我認(rèn)為可以4000家。”吳斌說。“現(xiàn)在推行電子處方,藥品也是互聯(lián) 網(wǎng)交易,可發(fā)展有新思維、新模式的藥店。”楊元元建議。
對(duì)于開藥店這事,吳存榮最后說:“可支持醫(yī)藥連鎖經(jīng)營,我個(gè)人不贊成一個(gè)個(gè)開藥店,今后放開招標(biāo)時(shí),可以幾十個(gè)幾十個(gè)一起招標(biāo)。”他提議,可像出租車那樣嘗試公司化運(yùn)營。
[書記說醫(yī)衛(wèi)]
“質(zhì)子項(xiàng)目,預(yù)計(jì)今年上半年5月開工建設(shè),首臺(tái)首套就在合肥。 ”
說建院
“社會(huì)資本辦綜合醫(yī)院難度還是較大,我們鼓勵(lì)辦專科醫(yī)院,這種差異化的服務(wù)社會(huì)資本來做,回報(bào)可能更好;引導(dǎo)民營醫(yī)院走高精尖、差異化,開展國際合作。 ”
說花錢
“政府解決基本公共衛(wèi)生服務(wù);高端和差異化醫(yī)療社會(huì)資本做;個(gè)人投入也需要提升,可投資健康體檢、購買商業(yè)保險(xiǎn),否則遇重大疾病,基本醫(yī)保解決不了。 ”
說養(yǎng)老
“養(yǎng)老第一講服務(wù),政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù),首先要給失能老人關(guān)懷,其次針對(duì)75歲以上高齡無子女的老人,第三才是解決一般的養(yǎng)老問題。現(xiàn)在很多人提發(fā)展養(yǎng)老就是搞養(yǎng)老地產(chǎn),在合肥市不允許。 ”
說人才
“合肥今年增加醫(yī)師人才招聘,尤其狠下決心特招;兒科、精神病科的醫(yī)生可采取特需人才政策、走綠色通道招聘,對(duì)縣區(qū)醫(yī)院要更有職稱導(dǎo)向,鼓勵(lì)人才進(jìn)入。 ”
[委員說醫(yī)衛(wèi)]
藥店刷醫(yī)保卡應(yīng)放開
“醫(yī)保部門對(duì)刷醫(yī)保卡權(quán)限的審核很嚴(yán),造成藥店收購轉(zhuǎn)讓時(shí),能刷醫(yī)保卡和沒有醫(yī)保定點(diǎn)刷卡資格的店鋪價(jià)格相差一倍;今年國內(nèi)已有城市取消了對(duì)定點(diǎn)使用醫(yī)保卡的審核,建議合肥市也考慮放開,只要達(dá)到資格就可有刷卡服務(wù)。 ”
——合肥市政協(xié)委員吳斌
建連鎖診所開展隨訪
“2009年起建立電子病歷,是要求建立居民的健康檔案,但這需要后期的隨訪、管理等服務(wù);沒人去做,導(dǎo)致現(xiàn)在流于形式。今后居家養(yǎng)老將成為主要模式,誰來做這些服務(wù)?我建議發(fā)展連鎖診所。 ”
——合肥市政協(xié)委員楊元元