中國經濟時報報道，“本來此次降價的平均降幅為40％，但由于很多抗生素企業反應強烈，因此國家發改委最后將平均降幅調為30％左右。”國家發改委藥品定價政策顧問、中國化學制藥工業協會高級工程師俞觀文告訴記者。 藥價19次大調整 在業內傳了兩個月之久的抗微生物藥品降價名單終于對外公布。8月22日，國家發改委發布了《關于制定青霉素等99種抗微生物藥品最高零售價格的通知》，并要求于8月28日起正式執行該通知。此次調價已是國家發改委的第19次降價。降價的抗微生物類藥品包括抗感染、抗病毒、抗真菌3類，涉及500多個劑型，其中很大一部分都是抗生素產品。而這也是抗生素企業近幾年來遇到的第三次降價。 “此次降價與上一次的思路一樣，總體趨勢是降價，但對個別價格偏低的普藥品種進行了提價。”俞觀文告訴本報記者。 此前，國家發改委價格司副司長周望軍在談到藥價新政策和改革思路時表示：“發改委將進一步完善藥品的定價機制，將分期分批調整藥價，使不合理的虛高藥價得到進一步降低。” 據了解，國家發改委正在抓緊研究修改藥品的政府定價原則，要建立以合理成本為基礎的價格核定辦法，進一步降低不合理的藥品價格。列入下一步價格調查范圍的藥品將是心血管類藥品、呼吸系統類藥品以及胃腸道類藥品等。 醫藥改革還需多方聯動 “降價意圖是好的，但效果很難說。” 中國醫藥商業協會朱長浩表示。 俞觀文也認為：“雖然此次國家發改委提到，要嚴控非營利性醫療機構銷售藥品的實際加價率，但落實起來很難。” 據了解，此次國家發改委要求非營利性醫療機構銷售有關藥品的實際加價率要嚴格限制在15％以內。“而實際上，醫院藥品的加價率在30％以上。”某藥廠的銷售經理對本報記者透露。 由于國家對非營利性醫療機構投入不足，非營利性醫療機構普遍存在著“以藥養醫”，藥品銷售收入占醫院總體收入的比例一般都在50％左右，這為醫藥合謀提供了“土壤”，必然會激勵醫院利用其直接面對消費者的地位通過提高藥品價差的方式來增加收入。 “在國家降價壓力和醫院‘盤剝’的影響下，企業就只好轉向生產其他藥品。”該銷售經理告訴記者。據介紹，醫藥企業一旦發覺某種藥品的利潤空間縮小，就會逐漸減產、停產，甚至更改包裝、品名或者劑型，然后以新藥的面目申報，變相達到漲價的目的。例如，作為腫瘤治療的傳統藥物——環磷酰胺，由于利潤太低，生產藥廠紛紛停產，轉而生成環磷酰胺的替代藥——異環磷酰胺。 據了解，今年6月國家發改委進行的第18輪藥品調價，已經對環磷酰胺進行了調價，從最高零售價4元／200MM，調高到6元／200MM，但相比較180多元一支的異環磷酰胺制劑來說，藥廠更愿意生產后者。盡管，生產后者的成本要比前者高，工藝也更復雜。 目前，國家對醫藥管理格局十分復雜，缺乏統一的協調機制：發改委負責藥價的調控；衛生部分管醫院；藥監局分管藥品生產企業和流通企業。因而對藥價虛高的監管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。 “藥品降價是需要各有關部門協作與配合，單憑任何一個部門，都難以取得預期效果。”俞觀文認為。