原標(biāo)題：5月起濟(jì)南公立醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)賣 手機(jī)可掛號(hào)繳費(fèi)查結(jié)果

濟(jì)南市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案出臺(tái)，明確改革方向和任務(wù)。（圖片來源濟(jì)南市人民政府網(wǎng)站）

齊 魯網(wǎng)濟(jì)南4月20日訊（記者 孔冠軍 劉錦怡）作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要部分，公立醫(yī)院改革一直受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。濟(jì)南公立醫(yī)院如何改，怎么改？日前，濟(jì)南市政府辦公廳印發(fā)的《濟(jì) 南市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改方案》）給出了答案。記者了解到，這項(xiàng)改革的全面實(shí)施階段為今年5月至12月。其中，從5月份開始， 濟(jì)南市所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品銷售零差率，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器檢查價(jià)格。

齊魯網(wǎng)記者注意到，2016年5月-12月為濟(jì)南公立醫(yī) 院改革的全面實(shí)施階段。5月份開始，全市所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品銷售零差率，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器檢查價(jià)格。調(diào)整完善醫(yī)保支付、報(bào)銷制度，確保醫(yī) 改、醫(yī)保政策有機(jī)銜接。建立完善公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核制度。在章丘市、市中區(qū)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)分級(jí)診療工作。制定公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革方案，試點(diǎn) 單位出臺(tái)實(shí)施方案，啟動(dòng)改革試點(diǎn)，其他公立醫(yī)院也要積極探索推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革。在總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。制定公立醫(yī)院編制人事制 度改革方案和績(jī)效考評(píng)方案，確定人員控制總量，擬定崗位設(shè)置方案，探索實(shí)行編制和新增人員備案制，試行新的薪酬分配制度。推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革， 全面實(shí)施第一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革。制定城市公立醫(yī)院綜合改革效果考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院規(guī)劃布局

濟(jì)南：東部做優(yōu)、西部做大、北部做強(qiáng)、中部做精

《醫(yī) 改方案》中提出，編制《濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院總量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量。原則上不再增加 公立醫(yī)院的規(guī)模，探索對(duì)存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，提高服務(wù)水平。加快推進(jìn)省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一體化發(fā)展，推動(dòng)市第四人民醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、兒童醫(yī) 院、婦幼保健院改擴(kuò)建工程和傳染病醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院遷建工程，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源配置薄弱區(qū)域的“填平補(bǔ)齊”。推動(dòng)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善腫瘤、五官、精 神、康復(fù)等專科醫(yī)療體系。明確市、區(qū)公立醫(yī)院的功能定位和學(xué)科發(fā)展重點(diǎn)，形成“區(qū)有特色、院有重點(diǎn)”的新格局。根據(jù)“東部做優(yōu)、西部做大、北部做強(qiáng)、中部 做精”的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展總體思路，合理布局區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)療中心，支持其創(chuàng)建國(guó)家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)專科，與醫(yī)學(xué)院校、生物醫(yī)藥企業(yè)等開展醫(yī)療人才培養(yǎng)和生命健 康領(lǐng)域重大科研協(xié)作。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生

2017年底濟(jì)南培育2500名全科醫(yī)生

《醫(yī)改方案》中提出，發(fā)展完善 基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和全科醫(yī)學(xué)診所。發(fā)展完善全科醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，探索建立全科醫(yī)生 培訓(xùn)和認(rèn)證制度。市中心醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。到2017年底，全市培育2500名 通過認(rèn)證的全科醫(yī)生。探索政府向全科醫(yī)生購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)，為居民提供健康咨詢與管理、疾病初級(jí)診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。

同時(shí)，完善與分級(jí)診療 相適應(yīng)的醫(yī)保政策。到2016年底前，結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，完善促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保 人員住院醫(yī)療費(fèi)的起付線可從患者在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療之日起連續(xù)計(jì)算。通過調(diào)整醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助政策，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次，引導(dǎo)基層醫(yī)療服 務(wù)網(wǎng)絡(luò)和個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流更多的普通門診病人。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保支付方式

到2016年底，按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)

對(duì) 于醫(yī)保支付方式，《醫(yī)改方案》中也作了明確規(guī)定。在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，建立按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式。鼓勵(lì)推行按疾 病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2016年底，全市公立醫(yī)院 實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%，同步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。完 善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手 術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)，以及中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。

關(guān)鍵詞：藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用

高價(jià)藥、次高價(jià)藥比例降低 嚴(yán)格抗菌素使用管理

《醫(yī) 改方案》中提出，根據(jù)國(guó)家、省新一輪藥品招標(biāo)采購(gòu)辦法，盡快制定《濟(jì)南市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》，在保障全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人用藥需求前提下，調(diào)整 臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低高價(jià)藥、次高價(jià)藥比例，減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規(guī)格藥品的臨床應(yīng)用。探索全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省第三方藥品電子交易平臺(tái)聯(lián)合采購(gòu)藥 品的新模式。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務(wù)向醫(yī)院藥房延伸。組織開展臨床路徑審核和處方點(diǎn)評(píng)工作，定期公布比較各醫(yī)院?jiǎn)尾》N醫(yī)療和藥品費(fèi)用。嚴(yán) 格抗菌素的使用管理，強(qiáng)化對(duì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。到2016年底前，制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，推行醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化陽(yáng)光采 購(gòu)，在統(tǒng)一信息平臺(tái)公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格。督促公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購(gòu)和使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗 材，將特需醫(yī)療服務(wù)的比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10％以內(nèi)。到2017年底，全市公立醫(yī)院藥占比總體降至30％以下，百元醫(yī)療業(yè)務(wù)收入（不包括藥品）所消 耗的衛(wèi)生材料控制在20元以下。

關(guān)鍵詞：便民服務(wù)

推出門診綜合便民服務(wù)平臺(tái) 提供“一站式”服務(wù)

完善便民優(yōu)質(zhì) 服務(wù)機(jī)制。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院門診、住院基本服務(wù)規(guī)范，推進(jìn)門診綜合便民服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，為群眾提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果等“一站式”服 務(wù)。探索組建住院綜合便民服務(wù)平臺(tái)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各科室優(yōu)化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續(xù)等“一站式”服務(wù)。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2016年 底前，二、三級(jí)醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并推行責(zé)任制整體護(hù)理。

　關(guān)鍵詞：醫(yī)院就診秩序

患者看病預(yù)約醫(yī)生改成預(yù)約“醫(yī)生團(tuán)” 通過手機(jī)APP可自助掛號(hào)

《醫(yī) 改方案》中提出，在三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院試點(diǎn)組建醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，作為提供疾病診療、護(hù)理服務(wù)的工作單元，推行團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。改革病人直接預(yù)約醫(yī)生的模 式，改為病人預(yù)約醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或科室，由醫(yī)院安排病人合理就診。全面推廣急診預(yù)檢分診制度。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，建設(shè)“濟(jì)南市居民就醫(yī)網(wǎng)”和APP 應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自助預(yù)約掛號(hào)、支付費(fèi)用和查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果、個(gè)人健康檔案“掌上通”，形成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、健康管理以及醫(yī)療協(xié)作等“一網(wǎng)通”。進(jìn)一步 完善市民健康卡功能，與醫(yī)保卡、銀聯(lián)卡等多種載體信息對(duì)接，促進(jìn)全員持卡就醫(yī)和刷卡付費(fèi)、在線付費(fèi)。建設(shè)市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流與合作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管

醫(yī)師要定期考核 加大典型、重大案件曝光力度

《醫(yī) 改方案》中還提出，強(qiáng)化醫(yī)師定期考核制度，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備制度。發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療人才評(píng)審評(píng)價(jià)以 及醫(yī)療行業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)中的作用，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。探索規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序長(zhǎng)效機(jī)制，建立專項(xiàng)行動(dòng)與日常監(jiān)管相結(jié)合的管理體制，積極推進(jìn)行政處罰信息公開，加 大典型、重大案件曝光力度，不斷強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。