紅網(wǎng)長沙4月21日訊（時(shí)刻新聞?dòng)浾?劉玉先 實(shí)習(xí)生 徐小彬）今天，湖南省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會(huì)議召開。會(huì)議審議通過了《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，明確到2017年底前各項(xiàng)改 革全面實(shí)施，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得重大突破，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。到2020年，建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　《方案》重點(diǎn)突出建機(jī)制，即構(gòu)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制、多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制、分級(jí)診療有效運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制、藥品供應(yīng)保障規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、相關(guān)領(lǐng)域綜合支撐機(jī)制和政府主導(dǎo)的衛(wèi)生投入機(jī)制。

　　取消公立醫(yī)院行政級(jí)別

　　

　　《方案》明確，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等法人自主權(quán)。對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。

　　健全院長選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。開展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點(diǎn)，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。

　　根據(jù)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度、人才成長周期長等特點(diǎn)，合理確定績效工資總額，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例。

　　實(shí)行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，合理核定年薪水平。采取定性與定量相結(jié)合、年度與日常考核相結(jié)合的方式對院長進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，促使院長切實(shí)履行職責(zé)。

　　嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　今年底城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售

　　

　　《方案》提出，在縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。

　　改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān) 系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格區(qū)域動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。采取有效措施解決積壓藥品和耗材虛高價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。

　　發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務(wù)，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。

　　年滿60的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享生活補(bǔ)貼

　　

　　《方案》明確，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對符合條件的老年醫(yī)生，按規(guī)定給予生活困難補(bǔ)助。

　　逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿65周歲、身體健康狀況難以勝任村衛(wèi)生室工作任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊時(shí)，原則上不予注冊。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標(biāo)準(zhǔn)享受生活補(bǔ)貼。

　　《方案》同時(shí)提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像診斷、病理診斷、血液透析、中醫(yī)類專科機(jī)構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。鼓勵(lì)開設(shè)中醫(yī)坐堂診所。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團(tuán)。公立醫(yī)療資源富余的地區(qū)，可選擇部分公立醫(yī)院運(yùn)用市場競爭方式，引入社會(huì)資本進(jìn)行改制。

　　逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　

　　《方案》明確，建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息交換，并通過平臺(tái)開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省即時(shí)結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題。

　　同時(shí)，研究建立醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金制度，解決異地就醫(yī)結(jié)算資金周轉(zhuǎn)問題。