記者昨日從省政府獲悉，我省近日出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案 》，將破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費降到20元左右。

破除以藥補醫(yī)機制

我省將破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。采取重點品種監(jiān)控、處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊 商業(yè)賄賂等綜合措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。全省公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗 的衛(wèi)生材料費降到20元左右。

同時，建立科學(xué)合理的補償機制，取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫(yī)院由財政全額補償，省、市、縣按比例分擔(dān)。城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價補償90%、同級財政補償5%、醫(yī)院加強成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。

放開中醫(yī)推拿等醫(yī)療服務(wù)價格

方案要求，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術(shù)費、治療費、中醫(yī)治療費。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健（不含辯證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位、特需門診診查等醫(yī)療服務(wù)項目價格，由市場調(diào)節(jié)。

省直省管醫(yī)院、中央在陜高等院校附屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與所在市同步進行。

把三級醫(yī)院門診前移到社區(qū)

我省將推廣醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體模式，由省級醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團。每個市（區(qū)）組建1-2個醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體，把三級醫(yī)院門診前移到社區(qū)。推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)和管理一體化，鼓勵縣級醫(yī)院選派人員擔(dān)任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鼓勵村醫(yī)鎮(zhèn)聘村用。

醫(yī)療集團、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級醫(yī)療機構(gòu)間實行醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認。全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí) 業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。同時，我省將大力發(fā)展社會辦醫(yī)，非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研 立項等方面享受同等待遇。

確保每萬人至少有兩名全科醫(yī)生

在完善分級診療制度方面，我省將建立全科醫(yī)生制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備全科醫(yī)生，選派二級以上醫(yī)院的醫(yī)師到基層工作。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，確保每萬名居民至少有兩名全科醫(yī)生，實現(xiàn)患者首診在基層。

我省將規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余 患者就診均進入分級診療體系。在不同等級醫(yī)療機構(gòu)就診，實行報銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實行累計起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

我省將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。 城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。

逐步擴大中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報銷比例。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，報銷比例不低于50%。出臺貧困人口醫(yī)保脫貧政策，幫助因病致貧、因病返貧人口按期脫貧。

作者：王燕