昨天，北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》)，《任務(wù)》提出 9項(xiàng)具體措施和6個(gè)配套文件。其中，今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種大醫(yī)院常用藥品；社區(qū)醫(yī)生可對(duì)符合條件的四類慢性病患者，開具不超過兩個(gè)月量的常用藥；此 外，目前北京正在石景山區(qū)試點(diǎn)藥品快遞配送，將向全市推廣。

　　□熱點(diǎn)關(guān)注

　　105種大醫(yī)院常用藥

　　針對(duì)慢性疾病

　　為了減少慢性病患者往大醫(yī)院跑的次數(shù)，《任務(wù)》提出，今年將105種大醫(yī)院常用藥品下放社區(qū)使用。

　　據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞委員、新聞發(fā)言人高小俊介紹，這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病，今年年底前 將全部下放到各個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用，但具體落實(shí)期限是明年年底。因此，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心買到。

　　長(zhǎng)處方藥便利

　　明年全市覆蓋

　　記者了解到，一直以來，患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥，一般一次只能拿3天或者一個(gè)星期的藥，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個(gè)月的常用藥。針對(duì)這一 情況，《任務(wù)》提出，將促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的 患者，且符合五項(xiàng)條件，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求，開具最長(zhǎng)不超過兩個(gè)月量的常用藥品。長(zhǎng)處方藥便利今年試點(diǎn)，明年完成全市覆蓋。

　　開具長(zhǎng)處方的五項(xiàng)基本條件為：疾病診斷明確(三級(jí)醫(yī)院診斷書)；治療方案確定，長(zhǎng)期服用同一類藥物；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；已在社區(qū)建立了電子健康檔案；已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。

　　□醫(yī)生待遇

　　社區(qū)返聘退休醫(yī)生

　　每個(gè)工作日不低于200元

　　《任務(wù)》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式，聘請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下 基層作為一項(xiàng)院內(nèi)工作來抓，并對(duì)下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇，政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于 200元。

　　此外，為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng)，同時(shí)鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力，落實(shí)基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從今年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級(jí)主管部門對(duì)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等次。

　　《任務(wù)》表示，利用信息化手段，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提升遠(yuǎn)程會(huì)診能力，拓展疾病救治的空間，構(gòu)建北京市分級(jí)診療會(huì)診平臺(tái)。

　　具體來講就是，實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查、指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；建立一個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中 心，4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心(影像、血液檢測(cè)、病理診斷、心電診斷)，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí) 間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動(dòng)。

　　□醫(yī)保報(bào)銷

　　患者社區(qū)看病

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院

　　《任務(wù)》介紹，完善醫(yī)保政策，推進(jìn)北京市分級(jí)診療制度建設(shè)。在“醫(yī)藥分開”改革中，將對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。

　　進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷對(duì)接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門關(guān)于藥品開藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　□解讀

　　105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報(bào)銷？

　　今年年內(nèi)105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用，那么這些下放的藥品能否報(bào)銷？

　　市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報(bào)銷的藥品有2510種，下放的這105種藥品是不是能報(bào)銷，還要按醫(yī)保報(bào)銷目錄來執(zhí)行。“如果這些藥在可報(bào)銷的藥品目錄中，就可以報(bào)銷。有一些不是目錄里面的，也就不能報(bào)銷。”

　　那么如何保障不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷的對(duì)接呢？楊菁表示，目前《任務(wù)》下發(fā)之后，人保局也在積極做前期準(zhǔn)備工作，尤其是一些信息系統(tǒng)的調(diào)試工 作，包括現(xiàn)在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)試。將在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，加快信息系統(tǒng)調(diào)整的步伐，盡量落實(shí)、提早來實(shí)施現(xiàn)在提出的工作要求。

　　四類慢病長(zhǎng)處方藥品名稱

　　高血壓

　　氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋噻米、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普 利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、美沙坦、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝 苯地平、尼群地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米、地爾硫卓、多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、利血平、可樂定、甲基多巴、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶 片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、尼群洛爾片、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。

　　糖尿病

　　格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、吡格列酮、短效胰島素、速效胰島素類似物、中效胰島素、預(yù)混胰島素、預(yù)混胰島素類似物。

　　冠心病

　　阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、地爾硫卓、貝尼地平、尼卡地平、 氨氯地平、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、非諾貝特、依折麥布、普羅布考、多廿烷醇、曲美他嗪、輔酶Q10、卡托普 利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、胺碘酮、普羅帕 酮、美西律、地高辛、螺內(nèi)酯、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。

　　腦血管病

　　阿司匹林、氯吡格雷、華法林、多塞平、丙戊酸鈉、氟哌噻噸美利曲辛、米氮平、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、多奈哌齊、尼麥角林、石杉?jí)A甲、血塞 通膠囊(軟膠囊、片、顆粒)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊、銀杏葉膠囊(片、顆粒、丸)、腦安顆粒(膠囊、片、丸)、脈血康膠囊。

　　降脂類藥物見冠心病長(zhǎng)處方藥品名稱，降糖類藥物見糖尿病長(zhǎng)處方藥品名稱，降壓類藥物見高血壓長(zhǎng)處方藥品名稱。

　　□馬上就訪

　　老人最愁跑大醫(yī)院

　　昨天下午，記者來到東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。記者在服務(wù)站看到，不少老人正在該站點(diǎn)買藥。家住東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站不足1000米的曹阿姨介紹，她今年66歲，10年前患上高血壓疾病，常年吃藥。記者看到她手中拎了一大包藥。

　　曹阿姨說，這次拿了治療高血壓的幾種常用藥品，醫(yī)生給開了一個(gè)月的量。早在幾年前，她去社區(qū)買藥，很多藥買不到，因此不得不往大醫(yī)院跑。由于腿 腳不方便，爬樓特別吃力，經(jīng)常為買藥發(fā)愁。去年該站點(diǎn)的藥品增多，雖然有的藥品還是不能拿到，但基本上能夠滿足她所需的常用藥，因此往大醫(yī)院跑的次數(shù)少 了。

　　此外，她還介紹，在社區(qū)醫(yī)院拿藥報(bào)銷的比例要比大醫(yī)院高，藥價(jià)便宜。“社區(qū)醫(yī)院我只需要自費(fèi)10%，而大醫(yī)院是15%。”

　　在該服務(wù)站買藥的劉阿姨介紹，她今年88歲，一直患有高血壓和糖尿病。她來服務(wù)站拿的都是治療這兩種疾病的常用藥。但是其他幾種藥還是無法在社 區(qū)醫(yī)院拿到。去大醫(yī)院拿藥一直是困擾她的難題。“孩子平時(shí)上班也沒有時(shí)間幫我拿藥，我自己去大醫(yī)院要坐公交車，到了醫(yī)院還需要排隊(duì)、掛號(hào)。很多時(shí)候要等待 3個(gè)多個(gè)小時(shí)才能拿到藥。”

　　她告訴記者，自己特別期待社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院統(tǒng)一藥品目錄。這樣就不用再往大醫(yī)院擠。“社區(qū)醫(yī)院人少，快的話五六分鐘就可以拿到自己需要的藥，這是一件大好事。”