“深呼吸，閉好你的眼睛，全世界最清新氧氣，用最動(dòng)聽的聲音消除一切距離，努力愛……”當(dāng)羽泉的這首流行歌曲唱響大江南北時(shí)，你可曾想到，呼吸，自人類生命伊始到回歸大地之時(shí)，就一直伴隨左右，不離不棄……抑或說，當(dāng)呼吸離棄之時(shí)，就是人類生命行將結(jié)束之際。當(dāng)然，不愿輕易放棄生命的人類會(huì)千方百計(jì)地把呼吸留住——呼吸醫(yī)師應(yīng)運(yùn)而生，為人類筑起健康的長(zhǎng)城！ 　　而在國(guó)內(nèi)千千萬(wàn)萬(wàn)呼吸醫(yī)生里，有那么幾個(gè)人，他們戰(zhàn)斗在與病魔抗?fàn)幍牡谝痪€，在抗擊ＳＡＲＳ的戰(zhàn)斗中立下赫赫戰(zhàn)功；他們永遠(yuǎn)不忘把治病救人當(dāng)作自己的天職，在科研、教學(xué)、臨床實(shí)踐中做出讓人驚嘆的成績(jī)。于是，這５位眾望所歸的杰出代表在第五屆中國(guó)呼吸醫(yī)師論壇上，在來自全國(guó)各地的５００余位呼吸醫(yī)師代表的見證下，獲得了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)頒發(fā)的首屆呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)。 　　讓我們一起深呼吸，看看這５位首屆呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)得主走過的足跡—— 　　“我對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛，來自對(duì)病人求生愿望的理解，來自對(duì)接觸病人痛苦的責(zé)任感，也來自為病人治好病后所得到的安慰和鼓勵(lì)。” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ——鐘南山 　　也許正是因?yàn)榍宄∪藢?duì)生的渴望，鐘南山才會(huì)在廣東ＳＡＲＳ最危急之時(shí)主動(dòng)請(qǐng)纓“把最危重的病人往我們醫(yī)院送”；也許正是因?yàn)槌袚?dān)著作為醫(yī)者的責(zé)任，他才會(huì)在２００３年２月１１日的那個(gè)下午，在坦言還沒找到ＳＡＲＳ的確切病源后指出ＳＡＲＳ可防、可治、可控，讓混亂恐慌了十多天的廣州恢復(fù)正常。 　　翻看鐘南山１９８２年回國(guó)后的學(xué)術(shù)成就就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他在抗擊ＳＡＲＳ中所做的，是他２０多年來的忘我拼搏精神的延續(xù)。別的不說，單是首次證實(shí)并完善了“隱匿型哮喘”的概念，以及提出內(nèi)皮素－１（ＥＴ－１）是哮喘的重要致炎因子、ＥＴ－１能活化生長(zhǎng)因子（ＴＧＦ－ｂ）兩個(gè)開創(chuàng)性工作就足以讓人信服了。 　　事實(shí)上，無論展開鐘南山哪一個(gè)成就，都可以找到一條讓人嘆為觀止的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)之旅。就說“隱匿型哮喘”的證實(shí)吧，那時(shí)鐘南山已是廣州市呼吸疾病研究所（以下簡(jiǎn)稱呼研所）的所長(zhǎng)，工作十分緊張，按理說是不可能拿出專門時(shí)間來研究這種在科研計(jì)劃范圍之外的“病因不明的頑固性咳嗽”。然而鐘南山心中有一絲成功的預(yù)感，他覺得無論如何也應(yīng)該完成它，于是他晚上和節(jié)假日的時(shí)間就被這“病因不明的頑固性咳嗽”占據(jù)了。翻查資料的過程中，鐘南山記起自己在英國(guó)留學(xué)時(shí)曾對(duì)這方面的資料有過接觸，幾經(jīng)努力后他在讀書筆記中終于找出那段記錄：杜馬斯·佩蒂教授曾提出“隱匿型哮喘”的概念，但由于沒有具體數(shù)據(jù)，沒被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)。此后鐘南山只要一碰上與病因不明的頑固性咳嗽有關(guān)的病例，就會(huì)馬上把它“逮”住。此時(shí)，恰逢廣州市呼研所為了解氣道高反應(yīng)性對(duì)哮喘的影響，開展歷時(shí)２年的普查。鐘南山借此機(jī)會(huì)進(jìn)行了大數(shù)量青少年流行病學(xué)調(diào)查及隨訪（６年），在經(jīng)過反復(fù)細(xì)致的探討研究后，提出氣道高反應(yīng)性與哮喘密切相關(guān)，哮喘患者氣道反應(yīng)性較重，而癥狀消失時(shí)氣道高反性減輕。而后，鐘南山及他的學(xué)生、同事在《無癥狀的氣道高反應(yīng)性提示有隱匿型哮喘嗎？》一文中，首次證實(shí)并完善了佩蒂提出的“隱匿型哮喘”概念。 　　不但對(duì)自己從事的工作堅(jiān)持不懈，鐘南山對(duì)同行的研究也是全力支持。一位呼吸科專家就回憶了這么一件事：２００３年，為了讓哮喘患者得到更全面的治療，她受委托設(shè)計(jì)了一個(gè)哮喘管理方案，然而在方案制定完畢，拿到學(xué)術(shù)會(huì)議上討論時(shí)，卻碰到了一些麻煩。有不少人提出說方案涉及面過廣、要求過細(xì)，很難實(shí)施。當(dāng)時(shí)這位專家也感覺到壓力很大，擔(dān)心方案不能實(shí)施了。突然她想起留在廣州奮力搶救ＳＡＲＳ患者的鐘南山，于是撥通了他的電話，把與會(huì)者的意見以及討論的情況告訴鐘南山。鐘南山很堅(jiān)定地表示：“方案可以改，但必須要實(shí)施，而且要做好！”最后方案終于在國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)院順利實(shí)施。“鐘教授在整個(gè)方案的實(shí)施過程中起著十分關(guān)鍵的作用，不但給予我學(xué)術(shù)方面的支持，也給予我精神上的鼓勵(lì)。”這名專家的聲音里滿溢著感激之情。 　　“科研是醫(yī)學(xué)家的天職，但不是醫(yī)學(xué)家的最終目的，醫(yī)學(xué)家的最終目的是造福病人。”鐘南山一直是如此認(rèn)為，也是如此做的。 　　“既然患者相信我們，把生命交給我們，我們有什么理由不盡全力治療呢？” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——陳萍 　　也許正是因?yàn)橛腥绱说男拍睿惼疾艜?huì)為搶救患者２１天沒回家，一直睡在病房。據(jù)同事說，陳萍雙休日、節(jié)假日肯定在科里查房，一天不拉，即使外出開會(huì)回來也經(jīng)常直奔病房。事實(shí)亦確實(shí)如此，周五晚上她因飛機(jī)晚點(diǎn)，直到周六凌晨２點(diǎn)才回到沈陽(yáng)，而周六上午９：０５記者撥通她辦公室電話時(shí)，她爽朗明快的聲音就從電話那頭飄過來了。 　　“那是２０００年的事了。”當(dāng)陳萍談到“哮喘控制簡(jiǎn)化方案（ＥＡＭ）”的設(shè)計(jì)過程時(shí)，語(yǔ)調(diào)開始變得遙遠(yuǎn)。當(dāng)時(shí)國(guó)際通用的“全球哮喘防治創(chuàng)議（ＧＩＮＡ）方案”比較復(fù)雜，不便于醫(yī)生記憶，也不利于患者接受——ＧＩＮＡ采取的是分級(jí)治療的辦法，把患者劃分為間歇性和持續(xù)輕度、中度或重度４個(gè)等級(jí)，而后根據(jù)級(jí)別確定治療方案及用藥劑量。在我國(guó)呼吸協(xié)會(huì)哮喘學(xué)組開會(huì)研究一套簡(jiǎn)化方案時(shí)，陳萍自告奮勇承擔(dān)了這個(gè)設(shè)計(jì)。 　　在設(shè)計(jì)簡(jiǎn)化方案的過程中，陳萍注意到中國(guó)患者與外國(guó)患者一些細(xì)小的差異，如體表面積普遍比較小、種族差異等等，于是推測(cè)中國(guó)人吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)該比外國(guó)人要少。為了摸索中國(guó)人吸入糖皮質(zhì)激素劑量是否可以減少，同時(shí)也是為了讓更多的呼吸科醫(yī)生在實(shí)際工作中按ＧＩＮＡ方案的指導(dǎo)熟悉分級(jí)治療哮喘，陳萍自２００１年１２月開始組織全國(guó)范圍的吸入糖皮質(zhì)激素劑量對(duì)比試驗(yàn)。“當(dāng)時(shí)要說不擔(dān)心是騙人的。”陳萍邊回憶邊微笑著說，“畢竟全國(guó)有不少醫(yī)院都沒做過藥物臨床研究，擔(dān)心結(jié)果出來科學(xué)性會(huì)比較差。”因此當(dāng)時(shí)陳萍把參與試驗(yàn)的醫(yī)院分為兩組：做過藥物臨床試驗(yàn)的教學(xué)醫(yī)院（Ａ組）和普通的二、三級(jí)醫(yī)院（Ｂ組）。經(jīng)過半年的試驗(yàn)，陳萍終于得出結(jié)論：中國(guó)人使用ＧＩＮＡ規(guī)定量的半量就足夠了。而當(dāng)初她希望達(dá)到的另一個(gè)目標(biāo)也順利完成了，在Ｂ組的４０１７名患者中有１８０６個(gè)患者的病歷是完全符合ＥＡＭ要求的。 　　陳萍有一個(gè)延續(xù)了多年的習(xí)慣，每當(dāng)碰到急重癥患者，她都會(huì)把自己的手機(jī)號(hào)碼留給他們的家屬，并且囑咐若有緊急情況，無論什么時(shí)候都可以給她打電話。有遠(yuǎn)道而來的患者看病后沒有回家的路費(fèi)，她就為患者掏錢買車票；有的買藥錢不夠，住院費(fèi)不夠，她就為患者墊付。一位患者把她墊付的醫(yī)療費(fèi)郵回來時(shí)，在匯款單上寫道：“我在您的身上，看到了白求恩精神，衷心地感謝您。” 　　“沒有付出是不可能有收獲的，誠(chéng)然對(duì)有些患者我們是無能為力的，但還是有許多是只要我們努力了，就能從死神手里奪回來的。” 　　“醫(yī)生不能像過去那樣用生物醫(yī)學(xué)的思維按部就班，未來的醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的是社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)。” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ——殷凱生 　　人文關(guān)懷，這是與殷凱生教授交談的過程中，明顯觸碰到的一個(gè)詞。從藥品的應(yīng)用到義診的意義，殷凱生的言談不時(shí)由平緩轉(zhuǎn)為短促而跳躍。尤其是談到新藥研發(fā)“必經(jīng)”的臨床試驗(yàn)時(shí)，他的聲音更是顯得異常激昂，在激動(dòng)的聲音里包含的是他的憂慮與思索。 　　“作為一名戰(zhàn)士，醫(yī)生必須了解自己手上的武器！”跟其他專家相比，殷凱生更注重藥物的應(yīng)用，他一再?gòu)?qiáng)調(diào)在藥品品種繁多的現(xiàn)在，醫(yī)生必須對(duì)所用的藥物有透徹的了解。“然而，現(xiàn)在不少臨床醫(yī)生對(duì)藥品說明書關(guān)注不夠。”殷凱生聳了聳肩，有些無奈。曾經(jīng)，他就碰到這樣的患者投訴：醫(yī)生接診了一名１６歲的患者，由于該患者身高較高，醫(yī)生在開藥時(shí)就隨手開了一種喹諾酮類藥物。結(jié)果患者家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)藥品說明書上分明寫著：１８歲以下不可服用。后來院方花了很多功夫才讓患者家長(zhǎng)的情緒平復(fù)下來。自此以后，殷凱生把所有可能使用的藥品說明書裝到一本冊(cè)子里，要求科內(nèi)醫(yī)生必須熟練掌握說明書內(nèi)容并按說明書用藥。 　　大概是因?yàn)楣ぷ鲉挝荒暇┽t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是我國(guó)首批批準(zhǔn)的新藥研究基地，殷凱生一直關(guān)注新藥的研制、開發(fā)和合理應(yīng)用。他從開始從事新藥研究起，２０多年來一直十分留意藥品研發(fā)過程中的倫理問題。“始終要牢記一點(diǎn)，新藥研發(fā)的根本目的是為了患者，受試者也屬必須保護(hù)的范圍。”殷凱生一再提醒正在進(jìn)行新藥研發(fā)的醫(yī)生不要忘記，至少有一半的受試者必須接受對(duì)照藥物，而且許多試驗(yàn)中對(duì)照藥僅是安慰劑，這部分受試者為整個(gè)試驗(yàn)做了很大貢獻(xiàn)，甚至做出了一些犧牲，因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在既保證臨床試驗(yàn)科學(xué)性的情況下，盡可能減少或避免對(duì)受試者的傷害。“過去有些醫(yī)生做新藥研究時(shí)，只把受試者當(dāng)成試驗(yàn)對(duì)象而非服務(wù)對(duì)象，這是不正確的。”殷凱生認(rèn)為，如果只重視新藥研究結(jié)果的科學(xué)性，而不重視受試者的安全性，就從根本上違背了倫理的要求。 　　除了重視基礎(chǔ)研究和疑難病例的研究，殷凱生也十分重視醫(yī)學(xué)科普和對(duì)患者的教育。近８年來每年的“世界哮喘日”和“ＣＯＰＤ日”，他都親自組織“南京地區(qū)哮喘之家”的１４所三級(jí)醫(yī)院舉行大型咨詢和義診活動(dòng)。“在診室里接觸到的患者數(shù)量是有限的。”殷凱生坦言，往往都是病情比較嚴(yán)重的患者才會(huì)去大醫(yī)院找專家看病，這些中晚期的患者通常要花許多錢卻收不到理想效果，其實(shí)很多患者只要在早期服用少量藥物治療就能很快痊愈。“因此做群眾性的預(yù)防工作，社會(huì)效益更大，對(duì)患者的益處更多。” 　　有人提出疑問，“義診和科普宣傳有必要?jiǎng)佑酶麽t(yī)院的頂梁專家嗎？”殷凱生有些激動(dòng)地反駁：“專家出義診、參加科普宣傳要比普通醫(yī)生更有作用！在進(jìn)行多年的大型咨詢和義診后，我發(fā)現(xiàn)重病患者明顯減少了，許多患者的控制比過去改善了。”這位被江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)、省電視臺(tái)和省電臺(tái)評(píng)為“最受患者歡迎的坐堂名醫(yī)”的呼吸專家，臉上閃耀著人文關(guān)