記者近日進(jìn)行中藥調(diào)研發(fā)現(xiàn)，藥材資源日漸枯竭、原材料質(zhì)量逐年下降、同業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)加劇、假劣藥材橫行等現(xiàn)象充斥市場(chǎng)。業(yè)內(nèi)人士表示，我國(guó)中藥行業(yè)正面臨巨大危機(jī)。
藥渣子被做成中成藥
“中藥材質(zhì)量直線下降，今不如昔。”江蘇海昌藥業(yè)董事長(zhǎng)蔡寶昌說(shuō)，中藥注射劑的問(wèn)題相當(dāng)一部分出在原料上。行業(yè)內(nèi)的人都知道，現(xiàn)在一流藥材出口，二流藥材進(jìn)到大醫(yī)院，那些不合格、劣質(zhì)的三流藥材甚至藥渣子被做成了五花八門的中成藥。
在 灰色營(yíng)銷利益鏈上，不良藥企和醫(yī)院勾結(jié)，使得那些原材料低劣的藥品在醫(yī)院、藥店低價(jià)中標(biāo)，造成劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。蔡寶昌說(shuō)：“你按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做，成本就會(huì) 高，醫(yī)院不接受，逼良為娼。”名目繁多的新出品中成藥，用各種廣告包裝上市，2015年第二季度，國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)測(cè)到12起中成藥廣告宣傳內(nèi)容均 含有不科學(xué)的功效斷言，擴(kuò)大宣傳治愈率或有效率，以及利用學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、專家、醫(yī)生、患者等名義和形象作證明等問(wèn)題，嚴(yán)重誤導(dǎo)消費(fèi)者。令人遺憾的是，假藥被曝 光后，沒(méi)多久又換個(gè)名字出來(lái)了。
據(jù)了解，目前，獲得GNP證書的中藥材企業(yè)有 1500家左右，多數(shù)企業(yè)都生產(chǎn)五六百種中藥材，各地適宜生長(zhǎng)的藥材不同，造成質(zhì)量參差不齊。2015年第三季度湖北省藥品監(jiān)督抽驗(yàn)共發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 藥品203批，包括中藥飲片133批、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑13批、中成藥及化學(xué)藥57批。同年度，內(nèi)蒙古藥監(jiān)部門在流通環(huán)節(jié)抽驗(yàn)，化學(xué)藥35批次全部合格；中藥 材及飲片60批次檢出不合格10批次。
“從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)中藥質(zhì)量像今天這么差，治病救 人的藥‘病’了，好藥沒(méi)了。”出身中醫(yī)世家的根葛卓瑪在一所中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)后開(kāi)了診所，她只是做自己擅長(zhǎng)的針灸和按摩，很少給人開(kāi)藥。“我吃中藥都是親自到 藥材市場(chǎng)選藥材，自己炮制。”根葛卓瑪說(shuō)，過(guò)去中藥如果需要異地種植，必須經(jīng)過(guò)三代考察是不是有療效，現(xiàn)在都是批量生產(chǎn)，產(chǎn)地隨心所欲，優(yōu)質(zhì)的原產(chǎn)地藥材 遭到竭澤而漁式的掠奪。
研究中藥31年老專家也懷疑了
療效不好，加之接二連三的中藥制劑、中藥轉(zhuǎn)基因等問(wèn)題，人們對(duì)傳統(tǒng)的中藥漸漸失去信心。
唐 德才，南京基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院黨委書記，臨床中藥學(xué)教授，學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床中藥學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員。這位從事中藥臨床和研究31年的老專 家告訴記者，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪現(xiàn)象：治療腸炎和腹瀉，以前用中藥一兩天，最多一周就有效果，如今，基本沒(méi)啥療效。一次，一個(gè)病人吃了藥，反而病情加重。檢 測(cè)發(fā)現(xiàn)，幾味藥里被不良藥商加了硫酸鎂（價(jià)格低，增重明顯；有防腐功效），但硫酸鎂是西藥中的導(dǎo)泄劑，所以不僅藥效打折扣，反而有副作用。
“我也開(kāi)始不信任中藥了，很寒心。”唐德才說(shuō)，這種不信任來(lái)源于以下三大事實(shí)：
一 是種植環(huán)節(jié)污染多。大量使用農(nóng)藥、化肥，中藥材中的農(nóng)藥殘料超標(biāo)也是我國(guó)藥材出口的最大攔路虎，使用化肥農(nóng)藥的中藥材生產(chǎn)周期減少，隨時(shí)采摘。中藥市場(chǎng)放 開(kāi)以后，藥材變成了“農(nóng)副產(chǎn)品”，沒(méi)多少人再指導(dǎo)農(nóng)民種藥了。現(xiàn)在種藥主要靠?jī)r(jià)格調(diào)節(jié)，哪個(gè)上漲種哪個(gè)，哪種方法長(zhǎng)得最大最快就用哪種。
二 是采集、加工、炮制、儲(chǔ)藏都已經(jīng)失范。比如采集，人參起碼要五六年采，但在傳統(tǒng)產(chǎn)地東北，已經(jīng)見(jiàn)不到成群的野生人參。比如種植，以前強(qiáng)調(diào)野生，即使種植也 要有機(jī)，給藥材充分的生長(zhǎng)周期。比如炮制，過(guò)去的老大夫，每一味藥都是經(jīng)過(guò)自己的精心炮制，何首烏古法炮制要九蒸九曬，現(xiàn)在很多藥廠是一蒸一曬，有的連這 個(gè)都做不到。比如加工，藥材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場(chǎng)上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹 皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍(lán)根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心。飲片切法不同，藥效也不同。板藍(lán)根薄片的浸出物還 原糖含量明顯高于斜片、厚片。但現(xiàn)在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。
三 是監(jiān)管軟弱。藥材質(zhì)量本身很差，而很多不良藥企又竭盡全力偷工減料，他們把功夫都花到“面子工程”上。比如，為了讓飲片色澤好看，延長(zhǎng)保質(zhì)期，又能讓霉變 藥材煥然一新，就采取“打磺”的辦法。中藥的種植和生產(chǎn)以及銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管，都在不同部門內(nèi)，由于監(jiān)管不夠嚴(yán)格，中藥從源頭開(kāi)始就問(wèn)題重重了。
拯救中藥亟須國(guó)家行動(dòng)
作為中草藥的發(fā)源地，全世界優(yōu)質(zhì)中藥材份額中，中國(guó)大陸只占5%，其他集中在日本、韓國(guó)、東南亞和臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)。“中藥現(xiàn)代化沒(méi)錯(cuò)，只是我們的路走錯(cuò)了。”中藥研究專家張吉林等業(yè)內(nèi)人士呼吁，拯救中藥亟須國(guó)家行動(dòng)。
一 是盡快加大優(yōu)質(zhì)藥材基地建設(shè)。應(yīng)根據(jù)地域特點(diǎn)，因地制宜，扶持一批中藥材種植園區(qū)。一些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始重視中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展，比如貴州省目前全省藥材種植面積 達(dá)到375.29萬(wàn)畝，位居全國(guó)前列。中藥材種植輻射帶動(dòng)農(nóng)戶214萬(wàn)人，人均增收1000元左右。貴州已有5個(gè)藥材GAP基地通過(guò)認(rèn)證，全國(guó)排名第四。 栽培的藥材種類由原來(lái)40多個(gè)發(fā)展到100多個(gè)，石斛、白及、太子參、半夏、鉤藤、天麻、白術(shù)、茯苓等30余種中藥材已成為貴州主導(dǎo)發(fā)展品種。
二 是重視基礎(chǔ)研究和人才培養(yǎng)。國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)資源、古典文獻(xiàn)的挖掘繼承和保護(hù)等工作，尚沒(méi)有系統(tǒng)化的安排部署，現(xiàn)在一些老中醫(yī)大夫的特色診療技術(shù)、方法 瀕臨失傳。在內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)奧·烏力吉看來(lái)，制約包括中藥在內(nèi)的民族醫(yī)藥發(fā)展的因素，主要在于創(chuàng)新能力不足又急于創(chuàng)新。從人才上來(lái)看，真正 的國(guó)醫(yī)大師幾乎不復(fù)存在了，而科研人員也是少之又少。
三是加大監(jiān)管力度，驅(qū)逐劣質(zhì) 藥材。江蘇海昌藥業(yè)董事長(zhǎng)蔡寶昌認(rèn)為，只要國(guó)家下定決心，嚴(yán)打假劣藥材，一定能改變現(xiàn)狀。嚴(yán)格管控中藥材的品種、產(chǎn)地、藥用部位、生長(zhǎng)年限、加工炮制方法 等。同時(shí)，扶持一些大型的良心藥企做大做強(qiáng)。（原題為《治病救人的藥“病”了：中藥質(zhì)量日趨下降埋下生存危機(jī) 》）