廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者劉鵬飛）昨日上午，佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市）領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議召開(kāi)。記者從會(huì)上了解到，佛山破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是深化公立醫(yī)院改 革的突破口，力爭(zhēng)全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在明年初全面取消藥品加成（中藥飲片除外），并且建立可持續(xù)的財(cái)政投入保障機(jī)制，同時(shí)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　現(xiàn)狀：

　　網(wǎng)聯(lián)組團(tuán)運(yùn)營(yíng)機(jī)制逐步完善

　　“全市基本醫(yī)保參保率多年來(lái)一直穩(wěn)定在98%以上。”市醫(yī)改（衛(wèi)生強(qiáng)市）辦主任、市衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)陳鋒介紹說(shuō)。據(jù)了解，2015年，佛山市 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保482萬(wàn)人，財(cái)政補(bǔ)貼城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)人均資金達(dá)492元，高于國(guó)家和省人均補(bǔ)貼380元的目標(biāo)。2015年人均醫(yī)保籌資水平達(dá) 810元，位居全省第二位。

　　今年1~6月，佛山市共有26817人次享受大病保險(xiǎn)待遇，涉及大病保險(xiǎn)基金支付金額4192萬(wàn)元。全市疾病應(yīng)急救助基金支付651.9萬(wàn)元，716人次受惠。佛山市持續(xù)完善醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)管理制度，并將低保臨界對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍。

　　據(jù)透露，目前，佛山全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1475個(gè)，公立醫(yī)院53個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院49個(gè)。此外，全市共有衛(wèi)生院14個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)366個(gè)，村衛(wèi)生室161個(gè)，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，構(gòu)建了15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。

　　“初步建立分級(jí)診療制度，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距。各區(qū)通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式，推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市三甲醫(yī)院的托管聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)。”陳鋒說(shuō)。

　　問(wèn)題：

　　分級(jí)診療就醫(yī)尚未建立

　　盡管全市醫(yī)改工作有序進(jìn)行，不過(guò)根據(jù)省醫(yī)改辦7月下旬通報(bào)的去年全省醫(yī)改考核的結(jié)果，全市醫(yī)改工作還存在著一些問(wèn)題。“公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制需要建立和完善。”陳鋒在會(huì)上表示，社會(huì)辦醫(yī)工作有待深入推進(jìn)、基本醫(yī)保體系需要進(jìn)一步完善。

　　據(jù)介紹，根據(jù)考核結(jié)果，佛山公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占總支出比例較低，同樣醫(yī)保收入占總支出比例也很低，因而對(duì)于佛山而言，需要建立科學(xué)合理的補(bǔ) 償機(jī)制。盡管如此，佛山在降低藥占比工作上仍取得了一定成效。“佛山公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重為35.57%，低于全省37.48%的平均值。”陳 鋒表示。

　　而針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源相對(duì)匱乏的問(wèn)題，陳鋒表示，從2011年~2012年間，全市共有21間鎮(zhèn)街醫(yī)院升為二甲醫(yī)院，不再納入基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，這是造成全市基層門診占比偏低的原因之一。“同時(shí)也需認(rèn)識(shí)到，全市基層首診、分級(jí)診療的就醫(yī)格局尚未真正建立。基層醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì) 量有待提高，方便群眾的服務(wù)還不盡完善，這才是基層就診率偏低的客觀原因。”

　　舉措解讀

　　力爭(zhēng)明年初公立醫(yī)院取消藥品加成

　　記者了解到，全面深化公立醫(yī)院改革是今年醫(yī)改首項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。據(jù)介紹，佛山已于今年6月獲省醫(yī)改辦批復(fù)，成為城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)省級(jí)聯(lián) 系城市，而改革試點(diǎn)工作將于年內(nèi)全面啟動(dòng)。陳鋒介紹，接下來(lái)要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為突破口，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在明年初全面取消藥品（中藥飲片除外）和 醫(yī)用耗材加成，并且降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，調(diào)整公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

　　不僅如此，陳鋒還介紹，今后還將改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　市婦女兒童醫(yī)院將打造成市級(jí)婦幼專科醫(yī)療中心

　　記者了解到，作為全市醫(yī)改工作的重點(diǎn)之一，兒童醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)和提升也成為今后的重要工作。據(jù)介紹，佛山將加快兒童專科機(jī)構(gòu)建設(shè)，位 于佛山新城的市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，打造成為市級(jí)婦幼專科醫(yī)療中心，將計(jì)劃于2019年建成并投入使用。另外，加快南海區(qū)婦幼保健院兒科大樓建設(shè)和順德 區(qū)婦幼保健院項(xiàng)目的推進(jìn)。此外，佛山將按規(guī)劃把市婦女兒童醫(yī)院和各區(qū)婦幼保健院打造為市、區(qū)專科醫(yī)療中心，爭(zhēng)取“十三五”期間至少一家醫(yī)院通過(guò)三級(jí)兒童醫(yī) 院等級(jí)評(píng)審。

　　2018年新增社會(huì)辦醫(yī)床位3000張以上

　　《佛山市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案》（討論稿）顯示，力爭(zhēng)到2018年，全市新增社會(huì)辦醫(yī)床位3000張以上，全市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量占總服務(wù)量的30%左右。而到2020年，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)應(yīng)達(dá)到0.94萬(wàn)~1.58萬(wàn)張。

　　同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及依托旅游、休閑度假區(qū)，建設(shè)多種功能的健康旅游設(shè)施，開(kāi)拓中高端醫(yī)療保健旅游市場(chǎng)。

　　全面啟動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)

　　記者了解到，佛山是全國(guó)266個(gè)分級(jí)診療試點(diǎn)城市之一。陳鋒表示，接下來(lái)，佛山有關(guān)部門將會(huì)加快制訂和完善符合佛山實(shí)際的分級(jí)診療實(shí)施方案 及相應(yīng)配套政策，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序。另外，還將研究制定出臺(tái)推動(dòng)全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營(yíng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。