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洛陽將寬進(jìn)嚴(yán)管定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 違規(guī)將被取消資格

中國(guó)虎網(wǎng) 2016/10/12 0:00:00 來源: 未知
   

“醫(yī)保定點(diǎn)刷卡藥店”是許多市民買藥就醫(yī)的首選,也是很多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的金字招牌。

  昨日,記者從市人社局獲悉,《洛陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)正式發(fā)布,這些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥將有統(tǒng)一的管理辦法,市民購(gòu)藥就醫(yī)也將更有保障。

  根據(jù)《辦法》,在取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”)資格審查行政審批事項(xiàng)后,從即日起,公辦和社會(huì) 辦的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),均可對(duì)照相關(guān)條件按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行前置審批,直接由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估、協(xié)商, 并簽訂服務(wù)協(xié)議。

  市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,“寬進(jìn)”可在更大范圍內(nèi)為參保人員提供日常購(gòu)藥和就診服務(wù),但不等于無限制進(jìn)入。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理的規(guī) 則和程序包括:申請(qǐng)受理、考察評(píng)估、公示公告、協(xié)商簽約、協(xié)議備案。具體來說,依法成立的各類性質(zhì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)簽約條件,自愿向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申 請(qǐng)。同一法人(負(fù)責(zé)人)主體的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),一年內(nèi)有違規(guī)被暫停或三年內(nèi)有違規(guī)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議記錄的不予受理;醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其職工未按規(guī)定參加各項(xiàng) 社會(huì)保險(xiǎn)并足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的不予受理。

  為確保參保人員享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估結(jié)果,與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判,根據(jù)“公平、公正、公開”的原則,選擇出服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為擬簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

  對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理也將更加嚴(yán)格,參保人員的滿意度首次作為評(píng)定考核指標(biāo)之一。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),采取日常檢查和年終考核相 結(jié)合的方式進(jìn)行管理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可通過參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式,切實(shí)拓寬監(jiān)管途徑,創(chuàng)新監(jiān)管方式,加強(qiáng)對(duì)協(xié)議雙 方的管理和監(jiān)督。

 

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