近年來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)了很多所謂的“潛規(guī)則”，像一堵無(wú)形的墻，讓那些按規(guī)矩做事者處處碰壁，助長(zhǎng)了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng)，百姓深受其害。當(dāng)前，全國(guó)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)猶如一記重拳，砸在了醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)中傳統(tǒng)代理銷售方式的軟肋上，使得以個(gè)人代理為主的經(jīng)銷商群體大有分崩離析之勢(shì)。 筆者認(rèn)為，現(xiàn)在個(gè)體醫(yī)藥代理商（習(xí)慣上被簡(jiǎn)稱為“個(gè)代”）的日子不好過(guò)，是反商業(yè)賄賂行動(dòng)砸向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“潛規(guī)則”的第一記重拳，但要真正消除“潛規(guī)則”，第二記重拳不能不出。這第二重拳應(yīng)砸向的應(yīng)該是醫(yī)藥公司，特別是以“走票”為生的醫(yī)藥公司。 目前，我國(guó)對(duì)從事藥品經(jīng)營(yíng)的公司和銷售人員均有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和管理規(guī)范，從事藥品銷售活動(dòng)時(shí)，要提供《企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告》等相關(guān)文件資料和增值稅專用發(fā)票。因此，很多個(gè)人靠掛靠醫(yī)藥公司從事藥品銷售工作，從而形成“走票”。 專門(mén)“走票”者的主要特點(diǎn)是：在各地憑借嫻熟的人脈關(guān)系牢牢掌控著各地主要醫(yī)院進(jìn)購(gòu)藥品的通道，但他們大多不具備法人資格，代理上游企業(yè)的產(chǎn)品時(shí)，往往是掛靠在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)藥商業(yè)公司，通過(guò)這些醫(yī)藥公司進(jìn)入醫(yī)院。這些人的來(lái)源大體有以下幾種：第一種是早期合資企業(yè)的醫(yī)藥代表，在掌握醫(yī)院終端資源后出來(lái)接品種單干的；第二種是國(guó)內(nèi)一些大型制藥企業(yè)在各地的業(yè)務(wù)員，在打通當(dāng)?shù)刂饕t(yī)院的關(guān)系后退出原來(lái)的單位自己做；第三種是醫(yī)生；第四種是與各地大醫(yī)院有特殊關(guān)系的人，比如衛(wèi)生部門(mén)的關(guān)聯(lián)群體、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親戚、同學(xué)、朋友等。 其實(shí)，藥品經(jīng)營(yíng)早已經(jīng)沒(méi)有暴利了，“個(gè)代”的主要利潤(rùn)并非來(lái)源于藥品，而是稅票。之所以要“走票”，為的就是套取現(xiàn)金。因?yàn)獒t(yī)院都是以支票的形式付款給商業(yè)公司，商業(yè)公司與藥廠之間也是通過(guò)支票，但給醫(yī)生的回扣只能以現(xiàn)金的方式。以銷售價(jià)１００元的藥品為例，代理商１０元從廠家拿貨，然后６５元的價(jià)格給商業(yè)公司，商業(yè)公司只賺取票面價(jià)格的３％～６％（行價(jià)）的開(kāi)票費(fèi)。從表面上來(lái)看，代理商有５５元的利潤(rùn)，但實(shí)際上，代理商必須把３０元分給醫(yī)生，才能保證醫(yī)生對(duì)藥品感興趣。除此之外，代理商的利潤(rùn)還要除掉藥房的“統(tǒng)方（統(tǒng)計(jì)各科室醫(yī)生的處方）費(fèi)”、科室交往費(fèi)、醫(yī)生單獨(dú)拜訪費(fèi)、醫(yī)生關(guān)系維護(hù)費(fèi)、業(yè)務(wù)員提成等其他費(fèi)用。這樣一來(lái)，代理商真正剩下的利潤(rùn)并不多。因此，為了各自的需要，很多代理商和醫(yī)藥商業(yè)之間通過(guò)不開(kāi)稅票逃掉應(yīng)該交給國(guó)家的稅，在整個(gè)過(guò)程中走的只是票據(jù)，藥品其實(shí)是從藥廠直接送到了最后給醫(yī)院配送藥品的商業(yè)公司。這就是“走票”的原因和形成過(guò)程。 第一記重拳有效地打擊了明顯依靠帶金銷售的“個(gè)代”，但隱藏得更深的、以“走票”為主要手段的“個(gè)代”還沒(méi)有被觸及到。隨著行業(yè)的成熟，醫(yī)藥商業(yè)公司必將通過(guò)商業(yè)渠道的完善，進(jìn)入一個(gè)靠渠道、靠服務(wù)、靠營(yíng)銷戰(zhàn)略取勝的時(shí)代。在我國(guó)的相關(guān)規(guī)劃中也明確指出：在未來(lái)幾年內(nèi)要培育５～１０個(gè)面向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)、多元化經(jīng)營(yíng)、年銷售額達(dá)到５０億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立４０個(gè)左右面向國(guó)內(nèi)市場(chǎng)或國(guó)內(nèi)區(qū)域性市場(chǎng)、年銷售額達(dá)到２０億元以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。這些企業(yè)的銷售額達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)銷售額的７０％以上。行業(yè)的正常發(fā)展需要法律保駕護(hù)航，反商業(yè)賄賂行動(dòng)就是整治違法、依法管理、合法經(jīng)營(yíng)的序曲。因此，伴隨著反商業(yè)賄賂行動(dòng)的深入，“走票”現(xiàn)象必然得到嚴(yán)懲。 第一記重拳僅僅是讓“個(gè)代”們?cè)诩倚菹ⅲ槍?duì)“走票”的第二記重拳將不會(huì)再如此“溫柔”了。因?yàn)椤白咂薄鄙嫦油刀惵┒惖膯?wèn)題，也許，連帶違反政策的商業(yè)公司都會(huì)受到法律的制裁。