對于年齡小于50歲的乳腺癌患者而言，更高劑量、更短程的放射治療要比老年患者更安全、有效，且不會對患者的乳腺組織或皮膚產生任何損害。

這項研究結果由紐約大學Langone醫學中心Perlmutter癌癥中心的研究人員研究發現，并于9月24日在圣地亞哥舉行的美國放射腫瘤學會（ASTRO）年會上發表。

研究結果涉及兩種用于減少乳腺癌患者手術后復發的放射治療技術。其中一種技術較常規（全乳常規分割放療），患者每天進行1次放射治療，持續六到七周；另一種較新的技術“全乳大分割放射治療”每天給予患者更高劑量的照射，持續三至四周。

研究人員說，全乳大分割放射治療是首選的治療方式，因為它將治療時間縮短了一半，因此減少了患者在臨床和費用方面的負擔。最后一個考慮因素與美國2020年全國乳腺癌治療費用估計將達到1580億美元密切相關。

十多年前的一些開創性研究發現，短程放療技術與較長療程的放療一樣有效和安全。然而，由于乳腺癌在50歲以下的婦女中較不常見，所以這些研究很少納入年輕患者，這使得短程放療技術在50歲以下乳腺癌患者中的適用性受到質疑。

研究人員說，一些醫生關心的是“遠期的副作用”，如乳腺組織硬化，乳房收縮和皮膚變化。放射治療可能會對皮膚或乳腺組織造成這種影響，從而導致隨著時間的推移而出現的乳房美觀問題，包括疤痕和皮膚彈性喪失。目前尚不清楚這些遠期效應在活得更長的年輕患者中是否更為顯著。

鑒于缺乏消除這些擔憂的證據，2011年ASTRO關于全乳大分割放射治療的指南建議對年齡在50歲以上的符合標準的患者，進行較短療程的放射治療，但不適用于年輕患者。

該項研究的首席研究員、紐約大學醫學院放射腫瘤學助理教授Naamit Gerber博士說：“我們的新研究提供了嚴謹的科學證據，即大分割放射治療在50歲以下的婦女中是安全有效的。根據這個新的證據，腫瘤切除術后全乳大分割放射治療指南應該修訂為包括年輕女性，這很重要。”

根據最新的統計結果顯示，2015年診斷的女性乳腺癌新病例約為292130例，其中60310例（21％）患者年齡在50歲以下。在I / II期乳腺癌患者中，49%的患者在行乳房腫瘤切除術后接受了放射治療，其中大多數患者符合全乳大分割放射治療的標準。

Gerber博士說：“根據這些數字，如果指南修改為推薦在50歲以下的婦女中進行全乳大分割放射治療，我們估計每年可能會有成千上萬的患者接受這種負擔小的放射治療。”

向年輕患者開放

Silvia Formenti博士在Perlmutter癌癥中心領導進行了這項研究，她同時也作為主要領導者參與紐約大學Langone醫學中心的乳腺癌研究計劃，這使得Perlmutter癌癥中心成為唯一可以回答年輕婦女是否能夠從新的治療方法中受益這個問題的研究機構。Gerber博士說，她的團隊進行了四項歷時十多年的前瞻性研究，研究了不同的分割劑量治療方案，研究并不排除年齡較小的患者。

這項新研究分析了治療的長期效應，以及從2003年至2015年期間由臨床醫生和患者自己報告的348名不滿50歲的婦女的的乳房美容效果，將其作為這四項試驗的一部分。所有納入研究的乳腺癌患者均為0期、I期或II期，并進行了部分乳房切除術。乳房美容效果通過稱為LENT-SOMA的標準工具進行測量，其將疼痛、腫脹、瘢痕形成和其他放射治療的常見影響評估為一至四級。

研究小組發現大分割放射治療對年輕患者有效且安全，94.5％的患者在治療后5年無復發，只有3.3％的患者出現嚴重（3-4級）的遠期副作用。Gerber博士說：“92％50歲及以下接受了大分割放療的患者乳房長期美容效果等級良好，平均隨訪時間為放射治療完成后三年。此外，年齡在40歲以上的患者與年齡小于40歲的患者相比，乳房長期美容效果沒有差異。”

Gerber博士指出：“我們的研究表明，長期以來對在年輕患者中使用全乳大分割放射治療的安全性，以及遠期副作用的擔憂似乎并不受數據支持。”

來源：EurekAlert! 翻譯：麻省醫療國際 何靜