2017年是醫(yī)改關(guān)鍵的一年，政策頻出：僅國家級發(fā)布的醫(yī)改相關(guān)政策文件就已超300余份，主要涉及醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保和流通四大塊。每項政策都對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起著重要的影響。

受醫(yī)改相關(guān)政策及醫(yī)保“控費”的影響，2017年處方藥市場依然呈增速下滑的趨勢。根據(jù)中康CMH研究數(shù)據(jù)分析，目前預(yù)測2017年處方藥的主要渠道還會是醫(yī)院渠道，但是院外終端用藥的增長率會高于院內(nèi)用藥。依據(jù)醫(yī)藥分業(yè)的大趨勢，再結(jié)合院內(nèi)藥品銷售零加成、嚴控藥占比、醫(yī)保整體控費等政策，筆者預(yù)判2018年處方藥整體的銷售增幅不會高于2017年增幅。

2018年處方藥細分品類市場趨勢

從處方藥細分品類來分析，2018年會有以下五大市場趨勢需要關(guān)注。

第一，抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)劑類用藥會繼續(xù)增長。受相關(guān)患者治療剛性需求影響（此類疾病很多存在無藥可治的狀況）以及創(chuàng)新藥相關(guān)鼓勵政策的影響，2018年這方面的創(chuàng)新藥上市會進一步加速。這類處方藥以往的增長率就比較高，再加上供給側(cè)滿足（新品）和患者需求釋放（有藥可用），預(yù)計2018年的增幅會大于2017年。還有一個政策因素值得注意，即大病醫(yī)保的覆蓋廣度和深度會進一步加大。預(yù)計對于這類藥品的各種類型各種層級的醫(yī)保準入談判也會加速。

第二，消化系統(tǒng)及代謝類處方藥會繼續(xù)保持增長，尤其是與慢病管理相關(guān)的糖尿病治療用藥、消化系統(tǒng)用藥等。這個趨勢可以從“分級診療、醫(yī)聯(lián)體、三保合一”等政策分析預(yù)判。同時，慢病患者的用藥處方將會更加便捷，如逐步形成慢病長處方機制、慢病電子處方共享區(qū)域平臺、遠程醫(yī)療平臺、藥店渠道逐步放開這類藥品的醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報銷等，這些舉措都會促進這類藥品的剛性需求得到釋放和滿足。另外還有一個趨勢加碼此品類的增長，即我國人口的老齡化和慢病的逐年高發(fā)。

第三，神經(jīng)系統(tǒng)藥物的增長不容忽視。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們面對的各種壓力紛涌而至，精神類疾病也越來越多，預(yù)計2018年的神經(jīng)系統(tǒng)藥物增長會比較突出。加之國家對各類精神疾病的關(guān)注和投入，也會帶來用藥量的增長。

第四，心血管系統(tǒng)藥物會繼續(xù)占據(jù)較大的市場份額。這是處方藥中除抗感染藥物外占比最大的品類。受老齡化、醫(yī)保覆蓋擴大、分級診療實施、慢病管理加強等影響，此類藥物在2018年還將保持較高占比。由于基數(shù)大，心血管系統(tǒng)藥物2018年的銷售額不容小覷。

第五，其他品類的處方藥物。全身性抗感染藥物，其增幅由于“限抗”等舉措，可能會是負數(shù)，但是其基數(shù)和市場份額占比還是會比較大。此外，血液及造血系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、肌肉-骨骼系統(tǒng)用藥、生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類藥物等等，雖然占比相對較小，但是增幅值得關(guān)注。

其實還可以細化到疾病種類或具體各類型疾病的患者數(shù)據(jù)，來分析處方藥市場趨勢，會更加合理與科學(xué)；這也是處方藥和非處方藥分析的差異所在。

在筆者看來，預(yù)計2018年處方藥的增長趨勢會持續(xù)，增幅也會繼續(xù)高于非處方藥的增長。

2018年藥店處方藥銷售趨勢

值得一提的是，處方藥銷售占比在渠道之間會發(fā)生轉(zhuǎn)移，雖然醫(yī)院渠道還是主渠道，但約20%的份額會從醫(yī)院渠道轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)院和藥品零售終端。藥店渠道處方藥的增長趨勢會伴隨著醫(yī)藥分業(yè)和處方外流舉措的不斷推出而日益明顯，絕對值得關(guān)注。

2018年的藥店處方藥銷售，會有以下幾個市場趨勢變化，而且將帶來越來越大的影響。

第一，處方藥的增幅會繼續(xù)高于非處方藥的增長，尤其是抗腫瘤等重大疾病治療用藥和慢病治療用藥。在零售市場中，處方藥和非處方藥的市場份額在2018年有可能相當(dāng)，甚至處方藥會首次超過非處方藥的市場份額。增幅方面，處方藥會延續(xù)2015年以來的趨勢，依然高于非處方藥的增長。其中，生物藥會增速最快，化學(xué)藥增速會快于中成藥。在化學(xué)藥中，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑，以及代謝類疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等慢病治療用藥尤其需要關(guān)注。

第二，藥店處方藥銷售的專業(yè)化要求會越來越高，提升專業(yè)化程度的各種模式會進一步發(fā)展。尤其會聚焦在慢病管理（健康檔案和大數(shù)據(jù)）、DTC/DTP專業(yè)藥房服務(wù)模式、MTM處方藥零售服務(wù)模式（藥物治療管理，其核心要素包括：藥物治療回顧、個人藥物記錄、藥物相關(guān)活動計劃、干預(yù)和/或提出參考意見以及文檔記錄和隨訪）等。這些專業(yè)化服務(wù)模式，順應(yīng)醫(yī)改政策，真正滿足醫(yī)院、患者、藥企等相關(guān)多方的需求。然而，專業(yè)化要成為核心競爭力，需要體現(xiàn)在藥店的倉儲能力、質(zhì)量保障體系、物流配送能力等硬件方面，更需要體現(xiàn)在專業(yè)藥事服務(wù)能力、健康綜合服務(wù)解決方案提供等軟實力方面。

第三，專業(yè)、合規(guī)、標準建設(shè)會加快，外延技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)手段會進一步運用，大數(shù)據(jù)和處方共享模式會層出不窮。國家將實行藥店的分類分級管理，成為三類3A級藥店將是承接醫(yī)院外流處方、做DTC/DTP模式、做MTM服務(wù)模式藥店的基礎(chǔ)條件。因此，零售藥店應(yīng)提前研究國家關(guān)于藥店分類分級管理的要求和標準，提前做好專業(yè)化能力提升。互聯(lián)網(wǎng)聚焦構(gòu)建“處方來源+遠程審方”第三方平臺，也會成為一種趨勢，這是目前解決藥店處方來源的一個路徑，可關(guān)注廣西梧州的模式。另外，要持續(xù)關(guān)注各類慢病管理，重塑藥店處方藥銷售的核心價值。

第四，與基層醫(yī)療的聯(lián)動和融合。分級診療的全面落地實施，會將大量的慢病和常見病患者從大醫(yī)院分流，而轉(zhuǎn)向基層。如果能和區(qū)域性基層醫(yī)療在藥物服務(wù)方面進行聯(lián)動和融合，藥店的處方來源將會相對穩(wěn)定和可靠。像北京市場取消基層醫(yī)療的藥房，引導(dǎo)到零售藥房實現(xiàn)藥品的銷售、使用及后續(xù)專業(yè)服務(wù)，這也會是一種趨勢。

總得來說，對于2018年的藥店處方藥銷售會有以下五個關(guān)鍵詞需要行業(yè)認真對待：增長、專業(yè)、合規(guī)、融合、創(chuàng)新。