安徽再次調(diào)研“兩票制”，會(huì)發(fā)現(xiàn)什么問題？能解決嗎？

▍現(xiàn)在開始，安徽摸底“兩票制”

4月23日，安徽省食藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展藥品流通監(jiān)管相關(guān)工作調(diào)研的通知》。決定在4月底到6月底，調(diào)研藥品流通監(jiān)管工作存在的問題，提出有針對(duì)性的措施。包括：

承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購執(zhí)行“兩票制”情況； 如何督促藥品經(jīng)營企業(yè)落實(shí)藥品質(zhì)量安全主體責(zé)任；如何監(jiān)督藥品經(jīng)營企業(yè)建立質(zhì)量安全追溯體系。

▍實(shí)地調(diào)研，邀請(qǐng)藥商座談

安徽說明，本次調(diào)研采取座談會(huì)與實(shí)地檢查相結(jié)合的方式，不避矛盾、正視問題、注重實(shí)效。省級(jí)層面調(diào)研將選取合肥、滁州、蚌埠、宣城、安慶等市、縣和廣德縣、宿松縣。

座談會(huì)按照聽取簡要情況匯報(bào)，召開監(jiān)管部門、藥品配送企業(yè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員參加的座談會(huì)；實(shí)地檢查藥品配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”情況。

▍第二次調(diào)研

這是2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?#8220;兩票制”實(shí)施意見》，并在2016年11月1日起執(zhí)行以來，第二次對(duì)“兩票制”的實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研。

2017年6月5日，安徽省食藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?#8220;兩票制”執(zhí)行情況調(diào)研的通知》。

在2017年6月5日至7月10日，對(duì)“轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購配送企業(yè)數(shù)及經(jīng)營狀況；藥品配送企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”存在的主要問題、困難及原因”進(jìn)行調(diào)研。

▍這些問題實(shí)際存在：托管、票據(jù)成本高

調(diào)研應(yīng)該是個(gè)常規(guī)動(dòng)作， 2017年1月9日，國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》，爭取到2018年在全國全面推開。

根據(jù)時(shí)間表，今年是全面落實(shí)“兩票制”年。在推行過程中，會(huì)遇到哪些問題？筆者目前掌握的大概有這么幾種：

部分省份擅自突破政策界限，與國家政策不符；有些地方存在地方保護(hù)傾向，多倉協(xié)同、跨區(qū)域配送等政策落實(shí)不到位；有些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送權(quán)被特定企業(yè)壟斷。

醫(yī)藥集團(tuán)公司內(nèi)部，工業(yè)給商業(yè)開票過高的問題；配送企業(yè)和醫(yī)院票據(jù)對(duì)接過程中，耗費(fèi)大量時(shí)間和人工核對(duì)的成本，以及涉及到藥品調(diào)配和退貨，產(chǎn)生的票據(jù)問題。

▍還有新問題嗎？

安徽這些的調(diào)研，秉承“不避矛盾、正視問題”的態(tài)度，或許能夠發(fā)現(xiàn)上述問題中的部分，以及找到更多的問題，并予以解決。