近段時間以來，醫(yī)藥圈就如廣東早前的天氣一般，經(jīng)歷了一場場的豪雨，也暴露出了不少的“問題”。先是央視曝光天津市某醫(yī)院醫(yī)生收受醫(yī)藥代表賄賂的行為，隨后天津發(fā)布醫(yī)院接待藥代新規(guī)，緊接著北京發(fā)布通知，明文規(guī)定藥代不得進入醫(yī)院門診和藥房。

而醫(yī)藥行業(yè)的高壓反腐態(tài)勢不僅給行賄者以壓力，今年上半年不少衛(wèi)生計生系統(tǒng)官員以及醫(yī)院院長這些受賄者也奉獻出了一出出的“好戲”。

多地紀委監(jiān)委發(fā)出“追捕令”

6月15日，廣東中山市紀委表示決定對中山市博愛醫(yī)院黨委書記、院長王瑩（副處級）涉嫌嚴重違紀違法問題立案進行紀律審查和監(jiān)察調查，并開除公職、黨籍。在公開的文件中，針對王瑩“經(jīng)濟上貪婪，生活上放縱”、“大肆收受賄賂，貪婪成性”等形容措辭異常激烈。

6月14日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布多個省市通報違反中央八項規(guī)定精神問題，共有5個省份共9名醫(yī)衛(wèi)官員涉嫌違紀被通報。其中，某地衛(wèi)計委原黨組書記、主任出現(xiàn)違規(guī)接受醫(yī)藥企業(yè)安排旅游的問題。

同日，安徽省紀委監(jiān)委在官網(wǎng)上發(fā)布公告，指出該省衛(wèi)生計生系統(tǒng)及公立醫(yī)院存在侵吞醫(yī)改紅利、私設“小金庫”以及藥械采購大肆利益輸送等違法違紀問題。

6月12日，中央紀委國家監(jiān)察委發(fā)布通報稱，陜西省衛(wèi)生計生委黨組書記胡志強涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受紀律審查和監(jiān)察調查。

6月11日，鄭州市紀委監(jiān)察委的消息指出，鄭州市中醫(yī)院院長、黨委副書記劉寶琴（正處級）涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受市紀委監(jiān)察委紀律審查和監(jiān)察調查。

5月29-30日，經(jīng)蕪湖市監(jiān)察委移送，蕪湖市人民檢察院依法作出決定，以受賄罪對蕪湖市第二人民醫(yī)院原院長、蕪湖市衛(wèi)生局原局長何思忠和蕪湖市第二醫(yī)療集團原副院長、第二人民醫(yī)院原副院長王懷紅先后予以逮捕。

為藥價？ 為清“小鬼”！

可以說，這段時間針對衛(wèi)生計生系統(tǒng)和醫(yī)療機構的整治動作是非常密集和“高調”的。而在這股醫(yī)療醫(yī)藥反腐大潮中，打擊藥品回扣，抑制藥價虛高似乎是政府主要目的所在。但是，又比這還要多走幾步，有更深一層的考慮。

通常來講，醫(yī)療機構在政策高壓之下仍不愿放棄各種藥品利益，會開發(fā)各種創(chuàng)新模式，努力使得“回扣合法化”。就拿最近處于風口浪尖上的藥房托管來說，藥企按藥品銷售額的一定比例向醫(yī)療機構還款，它就能非常“有效”地回避藥品回扣的監(jiān)管。另外，醫(yī)療機構自辦醫(yī)藥公司，并通過關聯(lián)交易轉移利潤也是常見的模式。

然而，無論是藥房托管還是自辦醫(yī)藥公司，都屬于涉及利益關系頗具爭議的方式，亟待整治。事實上，與其說是為了抑制藥價虛高，不如說反腐更是為了清理造成藥械采購領域各種亂象的“小鬼”。

就如這次安徽紀委監(jiān)委在官網(wǎng)中公開的信息顯示：有的公立醫(yī)院嚴重偏離公益性，把醫(yī)院當企業(yè)經(jīng)營，把醫(yī)療服務當商品交易，侵吞醫(yī)改紅利；關鍵環(huán)節(jié)問題多發(fā)，招標采購中內(nèi)外勾結、應招未招、化整為零、虛假招標等屢屢發(fā)生；藥品和醫(yī)療器械采購大肆利益輸送。在藥品采購過程中存在的各種問題，是醫(yī)藥環(huán)境一直風云變幻的根本。

回歸到醫(yī)藥采購的整個鏈條上，衛(wèi)生計生系統(tǒng)官員、醫(yī)療機構、藥企、醫(yī)生和醫(yī)藥代表的每個環(huán)節(jié)都會遭遇腐敗的侵襲。可以說，追根到底還是籠子出了問題。那么，亡羊補牢又該補哪里呢？答案還得是醫(yī)改。實施醫(yī)保支付標準，由支付方負責采購。當然，這個又將是一大“課題”，我們以后再議。