在全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會(huì)上，政協(xié)委員和衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)、國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)邵明立在醫(yī)療改革、藥品監(jiān)管問(wèn)題進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)的辯論、交流。“問(wèn)題都談清楚了，醫(yī)改就大有盼頭了。”一名委員會(huì)后說(shuō)。 城鄉(xiāng)一體化的全民醫(yī)保短期搞不起來(lái) 3月5日，某財(cái)經(jīng)報(bào)紙發(fā)表了題為“衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)：全民醫(yī)保不太現(xiàn)實(shí)”的消息，引起了社會(huì)各界廣泛的關(guān)注。 對(duì)此，黃峻委員有不同看法。他在今天的發(fā)言中表示，我國(guó)不僅有發(fā)展全民醫(yī)保的必要性，且已經(jīng)具備了全民醫(yī)保的可能性。 從必要性來(lái)看，我國(guó)當(dāng)前百姓看病難、看病貴的形勢(shì)不用贅述，而醫(yī)保制度的滯后也是顯而易見(jiàn)。全國(guó)13億人口，其中城鎮(zhèn)居民被醫(yī)保覆蓋的只有1億多人，不到全部城鎮(zhèn)居民的四分之一；在農(nóng)村，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面一直在增加，但是至今仍有近一半的農(nóng)民沒(méi)有任何保障，不少人有病不敢醫(yī)治、不少人因病返貧。 他還給出了全民醫(yī)保的可能性。我國(guó)目前構(gòu)建全民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障體系初步的匡算結(jié)果是1500億～2000億元，只相當(dāng)于GDP的不到2%，國(guó)家財(cái)政收入的5%～7%，衛(wèi)生總支出的1/4～1/3，據(jù)此測(cè)算，我國(guó)政府完全有能力承擔(dān)起這個(gè)責(zé)任。 高強(qiáng)在回答全民醫(yī)保問(wèn)題時(shí)表示，媒體誤讀了他的話。“前兩天媒體引用我的話說(shuō)‘全民醫(yī)保搞不起來(lái)’，我哪說(shuō)過(guò)這句話？我說(shuō)的是‘城鄉(xiāng)一體化的全民醫(yī)保在短時(shí)間內(nèi)搞不起來(lái)’。” 他解釋道，因?yàn)楦鞯匕l(fā)展水平不同，比如，目前城鎮(zhèn)職工年平均醫(yī)保繳費(fèi)為1100元，而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人每年平均繳納50元，這些差距表明，全民醫(yī)保要逐步、分渠道實(shí)現(xiàn)。“建立不同層次、不同水平的醫(yī)療保障體系的確是非常迫切的工作，要盡快完成。” 財(cái)政投入必須和機(jī)制改革結(jié)合起來(lái) 今年，中央財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出 312.76億元，比2006年增加了145.36億元，增長(zhǎng)86.8%，增幅居各項(xiàng)事業(yè)之首。醫(yī)衛(wèi)界人士大受鼓舞。但欣喜之余，他們也不無(wú)遺憾：“增幅雖然大，但是基數(shù)太小，絕對(duì)額沒(méi)法跟別的比”。高強(qiáng)表示，他和委員們“深有同感”。不過(guò)，他批駁了“醫(yī)改很簡(jiǎn)單，財(cái)政部拿錢(qián)就行”的說(shuō)法，“在這個(gè)問(wèn)題上，衛(wèi)生部與財(cái)政部觀點(diǎn)一致，就是政府增加投入必須與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。光增加投入，不轉(zhuǎn)變機(jī)制，是達(dá)不到醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo)。” 與會(huì)的財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍表示，從2003年到2007年，國(guó)家財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，連續(xù)5年都是政府財(cái)政預(yù)算安排增長(zhǎng)最快的領(lǐng)域之一。“一旦醫(yī)改方案定下來(lái)，國(guó)家財(cái)政加大投入責(zé)無(wú)旁貸，一定會(huì)盡力主動(dòng)買單。” 王軍的話贏得了一片掌聲。他表示，中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域中的問(wèn)題決不是有錢(qián)就能解決的，“沒(méi)錢(qián)是萬(wàn)萬(wàn)不能，但錢(qián)也不是萬(wàn)能的。只有把政府投入和體制改革結(jié)合起來(lái)，才能夠發(fā)揮每一分錢(qián)的作用。” 醫(yī)改方案是否存在部門(mén)爭(zhēng)議 今年1月8日，高強(qiáng)在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的報(bào)告首度向公眾描繪了一幅醫(yī)改的草圖，即4項(xiàng)基本制度——基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度，是改革構(gòu)想的四大支柱。然而，這立即引來(lái)各種議論，其中就包括其他部委不同意上述方案的消息。 一篇報(bào)道稱，勞動(dòng)和社會(huì)保障部有關(guān)人士對(duì)基本醫(yī)療的概念持不同意見(jiàn)。“這會(huì)帶來(lái)很多漏洞”，會(huì)出現(xiàn)“拿了政府給的錢(qián)，還在走過(guò)去的那條路——賣藥創(chuàng)收”。 對(duì)此，高強(qiáng)特意作了澄清。他說(shuō)，這也是一種誤讀。“基本衛(wèi)生保健制度由衛(wèi)生部帶頭研究，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度由勞動(dòng)和社會(huì)保障部帶頭，基本藥物制度則由國(guó)家藥監(jiān)局帶頭，這是部門(mén)研究的分工，不能說(shuō)‘各部門(mén)之間有不同意見(jiàn)’。” 醫(yī)改方案一定會(huì)走民主程序 最后一個(gè)發(fā)言的朱宗涵委員希望醫(yī)改方案的制定學(xué)習(xí)物權(quán)法的做法，廣泛征詢醫(yī)務(wù)人員等各方面的意見(jiàn)，不要關(guān)起門(mén)來(lái)自己悶頭搞。 一天前，李連達(dá)委員在小組會(huì)上也表達(dá)了相同觀點(diǎn)。他認(rèn)為，政府在醫(yī)改方案上的態(tài)度有點(diǎn)遮遮掩掩，像全國(guó)政協(xié)委員也只是偶爾從某處聽(tīng)來(lái)一點(diǎn)風(fēng)聲。“我覺(jué)得醫(yī)改方案應(yīng)該開(kāi)門(mén)搞，制定過(guò)程應(yīng)該去除神秘化”。 對(duì)此，高強(qiáng)的回應(yīng)是，“醫(yī)改方案的制定，民主程序一定要走，一定會(huì)征取專家們的意見(jiàn)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候政府還會(huì)舉行聽(tīng)證會(huì)，甚至搞一個(gè)網(wǎng)上公示，讓所有的人都有表達(dá)意愿的機(jī)會(huì)。” 不過(guò)，這次兩會(huì)上不可能看到這個(gè)方案了。高強(qiáng)說(shuō)，要討論也得先有個(gè)底稿才行，沒(méi)有底稿七嘴八舌地亂說(shuō)一通，恐怕難以形成統(tǒng)一的意見(jiàn)。這個(gè)醫(yī)改的底稿將在年內(nèi)搞出來(lái)。 新的《藥品注冊(cè)管理辦法》年內(nèi)出臺(tái) 除了醫(yī)改之外，藥品監(jiān)管是委員們最關(guān)心的話題。張忠輝和龍致賢委員提出了對(duì)一藥多名、藥品降價(jià)、藥品審批等方面的意見(jiàn)和建議。此前，多名委員已經(jīng)提到藥監(jiān)局審批上的巨大、不受制約的權(quán)力。如果不從體制上改變這種狀況，很難保證不出現(xiàn)下一個(gè)鄭筱萸。 國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)邵明立在發(fā)言中表示，“國(guó)家藥監(jiān)局正在完善新藥審批，加強(qiáng)生產(chǎn)監(jiān)管，整頓流通秩序，推進(jìn)合理用藥。專項(xiàng)整頓本來(lái)是在上半年結(jié)束，現(xiàn)在延遲到年底。” 據(jù)悉，新的《藥品注冊(cè)管理辦法》已經(jīng)確定將于年內(nèi)出臺(tái)。新辦法將明確構(gòu)建一個(gè)技術(shù)審評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)核查與樣品抽驗(yàn)“三位一體”的審批監(jiān)管體系。邵明立在回答記者提問(wèn)時(shí)稱，新藥審批將實(shí)行三制：主審責(zé)任制、責(zé)任追究制和專家公示制。