中國財經(jīng)報道1月15日播出節(jié)目《解密“藥品招標(biāo)采購”》，以下為節(jié)目內(nèi)容。
　　如果有人問，最近一年來爭論最多的一項醫(yī)療改革是什么，我會告訴您，這就是藥品集中招標(biāo)采購的改革。從2002年開始，對藥品集中招標(biāo)采購的爭論從未停止過，甚至出現(xiàn)了“要求國家考慮取消這項采購制度”的呼聲。就在2006年，安徽華源藥業(yè)的欣弗注射液奪走多名患者的生命之后，有人指出，通過藥品集中招標(biāo)采購進入醫(yī)院藥房、定價為39元的“欣弗克林霉素”，其實成本只有兩元錢，出廠價也不過2.7元，“藥品招投標(biāo)，醫(yī)院藥價不僅越招越高，甚至出現(xiàn)劣質(zhì)藥中標(biāo)”的怪現(xiàn)象，這讓一些人再次提出，這項制度是不是該廢止了。
　　實際上，從2006年起，國家已不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購模式，而是放權(quán)給地方去探索行之有效的辦法，于是各地的改革、改良如雨后春筍，相繼出現(xiàn)“四川掛網(wǎng)限價模式”、“云南宣威模式”、“上海閔行模式”和“南京藥房托管模式”等等。但是記者發(fā)現(xiàn)，對于這些地方改革，一些醫(yī)藥企業(yè)再次發(fā)出了怨聲。曾經(jīng)上書國務(wù)院，提出藥品招標(biāo)集中采購十大罪狀的杭州青春寶藥業(yè)的馮根生，就是其中之一。
　　一、馮根生的招標(biāo)之憂
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“藥品質(zhì)量又不能降，價格降，質(zhì)量我們還是始終保持最高的標(biāo)準(zhǔn)的，所以這樣子下去的話，越是高標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)藥廠，越難了。”
　　中國(杭州)青春寶集團銷售經(jīng)理：“你不降，你就出局了，幾千萬塊錢就沒有了。”
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“一個是幾千萬沒有了，另一個情況是，幾個省推了以后，基本上銷售等于零了。那么這個企業(yè)究竟怎么辦，所以我作為老總也是沒辦法面對現(xiàn)在這些招標(biāo)情況，我也想不通的，為什么招標(biāo)會招到現(xiàn)在這個情景?！?BR>　　對藥品招標(biāo)采購想不通的馮根生，已經(jīng)72歲高齡，這位江南藥王胡慶余堂的傳人，從2002年開始，就對藥品招標(biāo)采購的制度投反對票，甚至著手羅列了藥品招標(biāo)采購的十大弊端，上書國務(wù)院，如今幾年過去，他仍舊對各地實施的藥品招標(biāo)采購擔(dān)憂。
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“剛才我們的銷售經(jīng)理向我報告了關(guān)于廣州的這個招標(biāo)情況，最低標(biāo)競價，其他質(zhì)量規(guī)模都不講，那么，這樣下去的話，我認為對中國的醫(yī)藥工業(yè)是極為不利的。”
　　馮根生反映的廣州醫(yī)藥招標(biāo)的情況，和廣東剛剛啟動的一項醫(yī)療改革休戚相關(guān)。從2007年元旦開始，廣東對原來的藥品招標(biāo)采購制度作出修改，成立了全省醫(yī)藥采購服務(wù)中心，在全省實施醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購。因為廣東的醫(yī)藥市場占了全國醫(yī)藥銷售市場的半壁江山，馮根生不想在這個市場落標(biāo)，不想丟掉這個市場，所以對廣東的這項改革特別關(guān)心。
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“我說一句實在話，我當(dāng)了34年國有企業(yè)老總，藥廠工作了58年，像現(xiàn)在這樣招標(biāo)的當(dāng)中的價格越低競標(biāo)，低的競標(biāo)，所有高的出標(biāo)，那么這樣子以后，會導(dǎo)致中國的醫(yī)藥工業(yè)直接下降，質(zhì)量會下降。”
　　馮根生解釋，按照廣東目前實行的招標(biāo)制度，招標(biāo)藥價以實時公開的方式掛在網(wǎng)上。竟標(biāo)的藥品若有3個以上廠家入圍，報價將“由低到高”排列，按比例淘汰同類高價藥品。由于同一種藥品，藥廠的質(zhì)量不同，價格差異很大，如果只看重價格，不考慮質(zhì)量的話，大藥廠無法和小制藥競爭。
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“如果按照這種低標(biāo)準(zhǔn)競價的話，每個工廠都有這種危機感，像我這個廠，有保健品和藥，現(xiàn)在藥已經(jīng)降到幾乎沒利潤了，那么靠保健品的利潤來養(yǎng)藥，這個再降下去的話，我認為我們的藥承受不了，承受不了，只有退出，退出我就不生產(chǎn)?！?BR>　　馮根生說，制藥行業(yè)早就不是“暴利行業(yè)”，原來生產(chǎn)藥品的利潤平均5%到10%，現(xiàn)在只有2%到3%，加上藥品集中招標(biāo)采購，還要交納招標(biāo)工本費、交易費、評審費、履約保證金、投標(biāo)保證金、藥品質(zhì)量檢驗費、會務(wù)費，企業(yè)無利可圖。
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“這個招標(biāo)就是我們這個企業(yè)，所以企業(yè)你就說了，無奈情況下面，那么只有去價格去降到最低，那么到最后沒利潤空間，現(xiàn)在已經(jīng)反映出來的企業(yè)都叫苦連天?！?BR>　　讓馮根生更為后悔的是，2001年青春寶集團投資3億元，改造了原有片劑、膠囊車間，新建了中藥提純車間和兩條針劑生產(chǎn)流水線，全部通過國家GMP認證，可是這項投資現(xiàn)在看來，并沒給競標(biāo)帶來好處，相反提高了成本。
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“如果說招標(biāo)只講，招標(biāo)只講價格競標(biāo)的話，價格最低最低競標(biāo)的話，完全可以不再投資，不要去改造，這個GMP的進一步的改造，也不要去想要去接近國際水平，我就破爛的廠房，只要GMP通過了，我拼，那可能維持下去了，我可能競標(biāo)?！?BR>　　此外，讓馮根生不解的是，盡管國家十幾次降低了藥品價格，藥品集中招標(biāo)確實降低了醫(yī)院采購藥品的價格，可是百姓始終為什么并沒有感受到藥價降低了呢？
　　中國(杭州)青春寶集團董事長馮根生：“企業(yè)是降價了，老百姓的醫(yī)藥費沒減少呢，這里的中間環(huán)節(jié)到底哪里面出問題了呢，我們認為藥品是一降再降了，降了好幾次了，利潤已經(jīng)降到最低了，那么老百姓沒得到實惠，我們也弄不懂，到底怎么回事呢?！?BR>　　做了幾十年藥的馮根生，居然說自己搞不懂了，為什么藥品招標(biāo)采購讓藥廠無利可圖，可是老百姓還是沒得到實惠呢？藥品招標(biāo)采購到底是怎么一回事？它為什么引起了這么多的爭議？甚至多次發(fā)生有人上書國務(wù)院，要求停止這項制度呢？
　　二、誰在反對招標(biāo)采購
　　我國公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品招標(biāo)采購始于1993年，當(dāng)時河南省首開先河，為了降低醫(yī)院采購成本，杜絕假劣藥品進入市場，糾正藥品購銷活動中發(fā)生的“吃回扣”等不正之風(fēng)，實行了醫(yī)院藥品集中定點采購，使得醫(yī)院的藥品采購成本3年降了15%，而通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行交易的方式也逐漸形成。隨后，上海浦東也實行了醫(yī)院藥品進場公開采購制度，貨比三家，集中交易，保證醫(yī)院的藥品進價越來越便宜。隨著2000年《中華人民共和國招投標(biāo)法》的實施，集中采購和招標(biāo)開始掛鉤，2000年到2001年，國務(wù)院辦公廳、衛(wèi)生部、國家經(jīng)貿(mào)委、國家計委、藥品監(jiān)管局陸續(xù)出臺了大量政策，推行醫(yī)療機構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購制度。
　　可是隨著改革的推進，制藥企業(yè)和藥品流通企業(yè)的反對之聲此起彼伏，趙博文，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長，2004年3月18日，全國各省市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長、秘書長聚集在杭州，其間，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會向國務(wù)院提交了一份“建議書”。
　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文：“當(dāng)時招標(biāo)采購的設(shè)計者，定出的預(yù)期目標(biāo)，跟這幾年結(jié)果差距非常大。當(dāng)時兩個目標(biāo)一個是，就是說希望通過采購，規(guī)范醫(yī)療單位的采購行為，降低藥品的采購費用，減輕病患者的醫(yī)療負擔(dān)；第二個目標(biāo)，是遏制藥品購銷領(lǐng)域里的不正之風(fēng)，或者腐敗行為。但是就是這兩個目標(biāo)，經(jīng)過多年的實踐，我們感覺到應(yīng)該說沒達到，反而，引發(fā)了政府對招標(biāo)不滿意，醫(yī)療單位對招標(biāo)也不滿意，人民群眾對招標(biāo)也不滿意，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)卻付出了沉重的代價。”
　　趙博文告訴記者，不規(guī)范的藥品集中招標(biāo)采購，對制藥企業(yè) “殺傷力”極強，浙江省制藥企業(yè)近200家，2005年的銷售增長僅為8%，企業(yè)的利潤增長只有3%，40%的制藥企業(yè)都面臨虧損。
　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文：“有的企業(yè)為什么價格那么低，他是無奈的，非常無奈的，他是一種，他們往往抱著一種，設(shè)定，和不設(shè)定，這么一個戰(zhàn)略，就這個市場份額不能丟掉，我丟掉我工廠就不能生存下去，所以即使虧掉我也得干?！?BR>　　趙博文感嘆，藥品招標(biāo)多年，制藥企業(yè)為競標(biāo)爭得頭破血流。降價復(fù)降價，虧損復(fù)虧損，中國制藥工業(yè)幾乎無力從事研發(fā)創(chuàng)新。他痛心地給記者算了一筆帳：2005年，全國藥廠銷售額是4273億元，利潤364億元，全國的藥品商業(yè)銷售3000億元，利潤18.8億元，藥廠和商家一共獲利382億元，這個利潤全部讓給老百姓，也不能解決看病貴。
　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文：“如果我把我們的醫(yī)藥行業(yè)利潤，全部讓給老百姓，一個人掙多少錢，一個月只有2.5元，你想想看，2.5元，即使讓給老百姓的話，那么能不能解決老百姓看病難的問題，還是解決不了，但是我們醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)卻要付出了沉重的代價，可能毀掉我們這一代的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。”
　　對于大多數(shù)老百姓來說，提到藥品招標(biāo)四個字，首先想到的是降價。但現(xiàn)實的問題是，各醫(yī)院在對藥品進行集中招標(biāo)后，藥價并未降低多少，這畸形的“價值規(guī)律”背后，是如何的盤根錯節(jié)的呢？在藥品監(jiān)管崗位上工作了15年的駱詩文，在退休后公布了一份披露高價藥的調(diào)查報告，或許能為我們揭開這個謎團！
　　三、調(diào)查報告的背后
　　在北京奧運村附近的一個小區(qū)，我們見到正在鍛煉身體的原國家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩文，退休后的他，每天除了鍛煉身體，大部份時間都用來收集、調(diào)研、分析近幾年醫(yī)院藥品招標(biāo)采購后出現(xiàn)的怪現(xiàn)象。在駱詩文家中，他拿出了一份200多頁的調(diào)查報告。
　　原國家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩文：“羅紅酶素，膠囊，一盒12粒，非招標(biāo)價是1元，招標(biāo)價是6.8元。你看這個增長，比非招標(biāo)價高出580%。”
　　駱詩文告訴記者；調(diào)查報告中85%的藥品招標(biāo)價格都比非招標(biāo)價高，這里面許多藥品都在集中招標(biāo)采購之后，價格成倍增長。而調(diào)查報告中選取的2000多種藥品是從1萬多個藥品招標(biāo)品種中隨機抽樣而來。
　　原國家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩文：“我這個分析報告就是說，招標(biāo)這個東西，這塊就是說，整個招標(biāo)這個形式，完全脫離了原來我們國務(wù)院，和有關(guān)部門制定那個原則。我們通過招標(biāo)的目的是想，把這個藥價控制住，但現(xiàn)在實際上不是了，一調(diào)查一看的話，那就是50%到70%，醫(yī)藥的利潤都在醫(yī)院?！?BR>　　按駱詩文的說法，以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院藥品的“順加作價”機制，是集中招標(biāo)