采購(gòu)的對(duì)接，于明德指出：“因?yàn)檎恼呤羌裙膭?lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物，也鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院使用基本藥物，那么，公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物就應(yīng)該一起招標(biāo)，醫(yī)保目錄藥物也應(yīng)在這個(gè)基礎(chǔ)上一起招標(biāo)?！?/DIV>
面對(duì)基本藥物和非基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的差別，鄭宏把基本藥物與非基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的銜接放在了第一位，他指出：“基本藥物招標(biāo)采購(gòu)文件要和以往出臺(tái)的相應(yīng)文件規(guī)定做好銜接，那就是基本藥物和非基本藥物在省一級(jí)層面上要統(tǒng)一組織、統(tǒng)一交易平臺(tái)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管?！?/DIV>
今后，這兩者的銜接將更多地體現(xiàn)在采購(gòu)平臺(tái)上。王玉洵表示：“7號(hào)文件下發(fā)之后要求各省建立非營(yíng)利性采購(gòu)平臺(tái)，據(jù)我們了解，現(xiàn)在全國(guó)31個(gè)省都已經(jīng)建了。平臺(tái)建設(shè)上，基本藥物和非基本藥物都要全部在這個(gè)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)具體的采購(gòu)工作。”
據(jù)記者了解，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集采購(gòu)工作規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》要求，政府要建立非營(yíng)利性的藥品采購(gòu)交易平臺(tái)，同時(shí)，政府要確保擁有這個(gè)平臺(tái)的所有權(quán)和使用權(quán)，向免費(fèi)采購(gòu)交易方式過(guò)渡。今后兩到三年這個(gè)平臺(tái)在運(yùn)作的時(shí)候，將不能再向企業(yè)收取任何的費(fèi)用。
配送銜接成難點(diǎn)
除了納入統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)之外，基本藥物和非基本藥物將在配送上率先實(shí)現(xiàn)銜接。
據(jù)鄭宏介紹，有些地方把這兩類(lèi)藥物招標(biāo)政策做了銜接，有的還進(jìn)行了嚴(yán)格的劃分。從總體思路上來(lái)說(shuō)，在基本藥物招標(biāo)過(guò)程當(dāng)中，招標(biāo)在選擇生產(chǎn)和配送企業(yè)方面還要繼續(xù)堅(jiān)持?，F(xiàn)在衛(wèi)生部正在加緊研究，力爭(zhēng)使基本藥物和非基本藥物的配送順利銜接。
然而，在配送商整合上的確存在著現(xiàn)實(shí)的難度。比如：基本藥物可由企業(yè)直接投標(biāo)，但是基本藥物對(duì)配送商的要求和非基本藥物并不一樣，基本藥物在政策上明確提出要招標(biāo)選擇配送企業(yè)，統(tǒng)一進(jìn)行配送，而非基本藥物則要求生產(chǎn)企業(yè)在投標(biāo)的時(shí)候，把配送能力就作為生產(chǎn)企業(yè)必備的條件，不能保證配送的企業(yè)就是不合格的。
李憲法也對(duì)基本藥物和非基本藥物配送銜接指出了不同的意見(jiàn)。他認(rèn)為，在采購(gòu)模式的設(shè)計(jì)上，基本藥物和非基本藥物的配送要有所區(qū)別，因?yàn)榛舅幬镆鉀Q基層的問(wèn)題，藥品的使用單位很分散，在配送上尤其是“最后一公里”往往是較難解決的難題，而醫(yī)保藥物主要針對(duì)的是縣級(jí)以上醫(yī)院，分布相對(duì)比較集中。諸如此類(lèi)在供應(yīng)系統(tǒng)上的較大差別，就使得兩類(lèi)藥物配送在銜接上存在很大的難度。（記者 賈巖）