7月21日，諾華腫瘤（中國(guó)）宣布，首個(gè)也是唯一獲批的非肽類口服血小板生成素受體激動(dòng)劑（TPO-RA）瑞弗蘭®（通用名：艾曲泊帕乙醇胺片）在中國(guó)上市，將用于治療經(jīng)糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫球蛋白治療無效或脾切除術(shù)后慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）患者的血小板減少。

瑞弗蘭®作為ITP二線治療的優(yōu)選方案，不僅可以快速提升血小板數(shù)量，而且采用便利的口服方式。它的上市顛覆了過往以注射為主的治療方式，提升了用藥依從性，開創(chuàng)患者舒適治療新時(shí)代。

何為ITP——隱藏我們周圍的血小板殺手

和白血病相比，大眾對(duì)ITP的了解相對(duì)較少。夏季上火流鼻血或牙齦出血，輕微磕碰后皮膚出現(xiàn)紫斑，這是生活中最常見出血小問題。然而，如流血不止還伴有明顯乏力感，這就要引起大家的重視了——這有可能是ITP的發(fā)病癥狀。

原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP），既往稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，它的發(fā)病原理是由于人體內(nèi)的“凝血衛(wèi)士”血小板基于一些獲得性自身免疫的原因無法達(dá)到正常數(shù)量，從而造成患者流血不止，無法凝固。

聽上去，這只是出血小毛病，殊不知患上ITP后，生活質(zhì)量甚至低于癌癥病患。日常生活中，患者血小板數(shù)量一旦下降，患者就會(huì)頻繁地出現(xiàn)自發(fā)性出血和皮下紫癜，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)突如其來的內(nèi)臟、顱內(nèi)大出血，危及生命。另一方面，ITP患者常年伴有嚴(yán)重的乏力、精神不振，這極大的影響了患者生活質(zhì)量，甚至無法正常工作和學(xué)習(xí)。

血小板提升是關(guān)鍵 現(xiàn)有治療難題多風(fēng)險(xiǎn)大

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科主任侯明教授在解讀中國(guó)ITP臨床指南時(shí)指出，幫助患者將血小板數(shù)量快速提高到安全水平是關(guān)鍵，然而，但從現(xiàn)有治療方案看，ITP的治療面臨諸多挑戰(zhàn)。

現(xiàn)有治療方式可分為一、二線治療。一線治療通常使用糖皮質(zhì)激素，雖然短期內(nèi)有效，但治療副作用多，常伴有骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、急性胃黏膜病變等不良反應(yīng)發(fā)生。而青少年長(zhǎng)期使用激素的危害更是不言而喻，變成“小胖子”事小，還可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。另外，使用激素治療后超過一半的患者治療無效，或者會(huì)復(fù)發(fā)。

因此，二線治療對(duì)于ITP患者長(zhǎng)期治療尤為重要。據(jù)調(diào)查，約40%的ITP患者會(huì)后期轉(zhuǎn)入二線治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院血栓止血診療中心楊仁池教授指出，現(xiàn)有二線治療方案都不盡完善，各有風(fēng)險(xiǎn)。其中，免疫抑制劑治療整體有效率不高，感染風(fēng)險(xiǎn)大；而脾切除治療有效率較高，但患者存在短期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，很多患者在二線治療效果不佳的情況下，為保證度過血小板偏低危險(xiǎn)期，會(huì)直接進(jìn)行血小板輸注，這不但在血源安全性方面存風(fēng)險(xiǎn)，在各省市出現(xiàn)地方血源緊張的情況下，更有諸多治療不便。

ITP患者迎來快速升板新時(shí)代

那么，有沒有一種二線治療的藥物既能提高迅速提升血小板，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，還能兼顧提高患者生活質(zhì)量與舒適感呢？

瑞弗蘭®（艾曲泊帕）在中國(guó)上市，為ITP患者帶來了新的治療選擇。作為首個(gè)也是唯一獲批的口服小分子、非肽類TPO-R激動(dòng)劑，瑞弗蘭®不僅可以快速提升血小板，而且服用方便，大大提升了用藥依從性。