“現在還不是衛生部高調的時候，要做‘老黃牛’，還要準備挨社會十年至二十年的批評。”7日上午，衛生部部長陳竺在參加全國政協農工黨分組討論時，坦率承認目前醫療系統內部在推動醫改的積極性上存在不足。他鞭策醫療行業自身要努力，不能“總是提不出先導性的思想，總是處于被動配合的狀態。” 在回應記者關于“大部制改革中，衛生部是否將合并藥監”的提問時，他表示結果將在幾天后水落石出，但他也指出，“改革將遵從衛生事業發展的規律，食品、藥品的安全本來就是醫療衛生事業的一部分。” 醫療模式要轉變：注重防病及生活方式促進 “現在一提醫改都說看病怎么樣，其實防病更重要。”全國政協委員、華東師范大學博士生導師葉建農表示，老百姓都不希望生大病，預防花一塊錢，治病就得花一百塊，“希望今后能多說說防病。” “我們醫療模式要轉變，應由現在將優質資源集中在疾病甚至是終末期的治療，轉向疾病早期的預防以及健康生活方式的促進。”陳竺表示，對于健康的貢獻，遺傳因素、生活方式和環境因素各占30%，按照WHO的說法，醫療干預只占8%左右。 他說，醫改要和醫療衛生的發展結合在一起，衛生部最近正在研究“健康中國2020”的中長期戰略規劃，要像做國家中長期科技綱要一樣。“未來的醫療衛生工作將以預防為主，重心下移，關口前移，充分發揮中西醫的兩面優勢，來應對我國老齡化和慢病非傳染性疾病上升的情況。” 提高基層醫務人員待遇 呼吁讓基層待遇接近教師 他表示，常見病多發病的防治和管理將是今后的工作重點，主要依靠不斷加強的社區醫療服務。“健康教育、生活方式干預、疾病早期檢查和干預將是成為社區醫療的重點，不要把這些當作二三流工作。”不過，要想讓老百姓真正信賴社區醫療的水平，必須首先確保基層醫務人員的水平。“關鍵是人才。”陳竺說，要努力提高基層醫務人員的待遇，“我也希望委員、代表們能多呼吁一下，讓基層（醫務人員）的待遇能否接近教師的待遇？” 公立大醫院責任：直斥VIP病房惡化醫患關系 什么是“基本醫療衛生服務”？公立大醫院又該扮演什么角色？這是老百姓最關心的問題，在這次兩會上也被醫療界代表委員普遍視為是醫改的難點。昨天，有擔任三級醫院院長的政協委員提出，醫改方案中，應考慮實行分層醫療，“三級醫院應該專注做高精尖的醫療服務，向患者優質服務，從事急危重癥的治療，允許收費價格上浮，提供更優質服務，允許搞特需服務。” “大醫院現在的問題是如何體現公益性，如何發揮積極性。”陳竺回應說，醫改方案中，基本原則是以人為本，立足于國情，要做到公平和效率的統一，統籌兼顧。“真正得了大病還是要到大醫院。所以，我認為，公立醫院應承擔基本醫療衛生服務中的急癥、疑難重癥，”他說，大醫院不能光搞特需服務和高檔服務。“搞一點（特需）是可以的，但公立的非盈利的三級醫院不能游離于基本醫療衛生服務之外。” 如今不少公立大醫院以VIP病房為優質服務的賣點，他則直斥“在一個病區里面搞VIP病房，說得不好聽，就是在惡化醫患關系。”他表示，今后對于民營醫院將采取支持醫技好、口碑好的大醫院，從嚴從緊抓小醫院，建立嚴格的準入制度。 將建國家基本藥物制度 用較低廉基本藥物解決問題 陳竺感慨，醫療服務的基本規律就是信息不對稱，如何實現醫療服務的均等化？“一個很重要的就是基本藥物制度的建立。要用比較低廉的基本藥物解決問題，比如，能給病人用口服藥就不用打點滴，能用國產的藥就盡量不用進口的（貴藥）。”他表示，今年將國家基本藥物制度完全建立，也包括器械裝置、診斷技術的服務包，這是最要緊的事。 今年政府工作報告中提到“要建立國家基本藥物制度和藥品供應保障體系”，但“基本”這個餃子皮里究竟包了多大的餡？陳竺用“多層大圓圈”來形容基本藥物制度的構成。他說要以“新農合”能支持的藥物部分作為核心，外面一層是城鎮居民，再外一層是職工的醫療保障，服務可以更多一點，要允許患者有一定的選擇權，如果用進口藥物、貴的藥物則需自付差價。他強調，“特需服務位于大圓圈之外。”