該院操作方式,被稱為“高州模式”。對于“高州模式”,公眾對其醫療費用低、服務好、醫生收入高的印象最為深刻——2004年至2009年,平均每一住院病人總費用為4964元,人均門診處方費用為75.75元;同時,醫生的年收入普遍在10多萬,甚至達20～30萬。

 　　“醫改,無論什么方式,最關鍵的是患者得到實惠。”廣東省衛生廳廳長廖新波說。

　　近日,廣東省紀委專門前往高州人民醫院進行調研。廣東省衛生廳也已對“高州模式”舉行了數次研討。

　　收支明細表

　　數據最能反映問題。根據高州人民醫院2009年度財務報表,該年總收入為48157萬元。其中,業務收入為47613萬元,非業務部分為544萬元。

　　在業務收入中,可分為醫療收入和藥品收入,分別為29068萬元和18545萬元。

　　按照部門分類,則又可以分為住院和門診兩部分收入。

　　其中,住院收入為37204萬元,分別包含了兩塊內容:住院醫療收入、住院藥品收入,分別為24062萬元和13142萬元。

　　門診收入則為10409萬元。其中,門診醫療收入和門診藥品收入分別為5007萬元和5402萬元。

　　在非業務收入中,則包含上級補助、財政專項補助和其它收入三部分。由于高州市財力本身比較弱,2009年上級補助金額為40萬元。財政專項補助, 2009年該醫院獲得該項補助金額為12萬元。其它收入,則包括膳食費、進修費、救護車救護收費、醫院存款利息等。該項收入金額為492萬元。

　　支出部分,高州人民醫院該年度總支出為45222萬元。其中,工資支出為8195萬元、醫療支出為16798萬元、藥品支出17356萬元、醫療設備購置費為1946萬元、基礎和房屋修繕為563萬元、其它支出為364萬元。

　　對比收入和支出,2009年度尚盈余2935萬元。盈利中40％作為醫院職工福利支出,另外40％則投入到該醫院事業基金中,可放到彌補醫院虧損、基建和大型設備購置上（更多新聞來源Ｅ路有你）。

　　2009年度,廣州地區各大醫院平均每一出院人次醫療費用高達12553元;高州人民醫院人均住院費用為5936.2元。即使在醫療收費上明顯低于其它醫院,但高州人民醫院在2009年度的利潤率仍然達到了6.1％。這對于甚少政府財政投入的公立醫院來說,并不容易。

　　如何降價？

　　廣東省紀委調研得出一個核心結論,“在于他們辦院宗旨指導下的一整套實用、好用、管用的有效機制運行?！?/P>

　　高州人民醫院的經驗,就是要落實“帶電”管理辦法。目前一些公立醫院存在管理不到位、管理不落實;重視醫院經濟效益,忽視醫院公益性質。上述調研報告稱——到處都設“高壓線”,沒有幾條帶著電,偶爾有條通了電,也是低壓電。

　　而該醫院監督機制,是降低醫療費用最重要途徑。

　　降低醫療費用方式之一是陽光采購。比如成立領導不參與的“藥事委員會”、設備耗材公開競價。“藥事委員會”每次采購,都是從醫院專家庫中臨時隨機抽人負責,被抽中專家,其對外通訊工具馬上被醫院收繳,采購完畢后這個采購小組立刻解散。從而割斷了醫藥之間的“幕后交易”。鐘煥清統計,陽光采購7年來為該醫院節省了1.3億元。

　　此外,在規范行醫方面:規定只為病人開具病情需要的檢查,在保障療效的基礎上盡量用簡單藥、便宜藥和國產藥。每日,專家組到臨床科室隨機抽查,重點核查病歷書寫質量、用藥情況、?？剖罩吻闆r等。月底,召開全院醫療質量點評會,查處濫檢查、濫用藥、濫收費等現象。

　　在這些措施下,間接效果是降低了藥物收入比重。高州人民醫院占比為35％。而其它醫院則可能高達60％,“50％是普遍水平。”高比例意味著醫院運行嚴重依賴于藥物收入——亦即以藥養醫,正是為公眾所詬病焦點。

　　對于上述降低醫療費用的做法,鐘煥清稱是“薄利多銷”——醫院收入不受影響、患者的治病費用得到下降。該醫院2009年度住院病人達6萬人次,門診量從56萬人次增加到78萬人次。高州外地求醫人數比例,占到50％以上。

　　引入市場競爭機制

　　早在2006年前,廣東省衛生廳出臺了一個《關于開展向高州市人民醫院學習的決定》。但高州模式依然沒有走出高州人民醫院。

　　廖新波分析,高州模式的成功,最關鍵是在于該醫院是在市場環境下,就類似于一個企業。而對于成本的控制,則又因為“地方政府財政比較弱,無法對該醫院進行財政投入?！边@種倒逼機制,迫使高州人民醫院獲得獨立成長環境。

　　自鐘煥清2002年3月份執掌高州人民醫院以來,非常在乎成本控制,“連醫院汽車油費都管?！痹撫t院近8年來沒有向銀行貸款,卻購進了許多先進大型醫療設備。即得益于醫院嚴控成本。如藥品庫存限額管理,該院藥品庫存總額僅為購進總額0.015%,降低了庫存成本。2009年全部西藥中,進口的僅占4.5%,40元以下的針劑占針劑總量的83%。

　　這樣的企業化管理方式,難以出現在長期依賴政府財政投入為生的公立醫院身上。

　　中山大學附屬第一醫院一主要負責人指出,高州居民消費不起高額醫療費用,這注定了高州醫院要走平價路線。此外,高州人民醫院先行進入了一些業務領域,通過積累購買了比較尖端的醫療器械。由于近年來衛生部加強了行業準入管理,其他地方醫院并不能輕易開展這些業務。

　　鐘煥清則認為,癥結在于兩點:院長有無決心進行改革;政府能不能放開、營造一個寬松的市場環境。而后者,更是關鍵所在?！白屗嗅t院進行自由競爭。減少政府對醫院的干預。”醫院公益性,與加強醫院之間競爭,并不相悖。

　　而體現醫院的公益性的本質,就是加大政府的財政投入?！暗峭度氲姆较蛴写倘??！辩姛ㄇ褰ㄗh,比如政府應該加大對醫保、基本公共衛生服務的投入,亦即把錢交給患者,讓患者用腳投票?！瓣P鍵看政府有沒有決心、信心讓醫院去干?！辩姛ㄇ逭f?！咀髡撸喝~石界 來源：21世紀經濟報道】