中國(guó)證券報(bào)：藥品到達(dá)醫(yī)院存在的層層加價(jià)和高回扣一直被人詬病，要解決該問(wèn)題，您有什么建議？

　　牛正乾：消除潛規(guī)則，重點(diǎn)要管好醫(yī)院這個(gè)“水龍頭”（藥品最終出口）。目前很多廉價(jià)藥品（包括一些基本藥物）備受冷落，不是因?yàn)樗帍S不愿意生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)不愿意配送，而是因?yàn)楣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意使用，他們更歡迎高價(jià)藥品。

　　由于醫(yī)藥流通企業(yè)直接為醫(yī)院服務(wù)，因此醫(yī)院的喜好極大地抑制了高效率的市場(chǎng)化藥品分銷模式的發(fā)展。

　　事實(shí)上，市場(chǎng)化的藥品生產(chǎn)和供應(yīng)體系已經(jīng)在國(guó)內(nèi)形成，卻并未通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。根本原因是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏“汰劣擇優(yōu)”的激勵(lì)。

　　如果目前的產(chǎn)權(quán)單一化，即以公立醫(yī)院為主的行業(yè)狀態(tài)持續(xù)下去的話，沿用事業(yè)單位的效率不高、缺乏激勵(lì)和約束機(jī)制，則意味著醫(yī)療行業(yè)缺乏競(jìng)爭(zhēng)，直接帶來(lái)潛規(guī)則盛行，也將向上變相“傳導(dǎo)”給流通企業(yè)，導(dǎo)致流通企業(yè)效率低下。

　　只有充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，盡快放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，形成投資主體多元化的辦醫(yī)體制和優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)環(huán)境，才能調(diào)動(dòng)各方面的積極性，弱化乃至消除潛規(guī)則。

　　中國(guó)證券報(bào)：您對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)目前激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)如何理解？

　　牛正乾：實(shí)際上，目前醫(yī)藥流通行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)并非特別激烈。經(jīng)過(guò)多年的改革已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了藥品流通市場(chǎng)的多渠道、多種所有制、多種經(jīng)營(yíng)方式，但“高效率”、“集約化”等重要目標(biāo)卻遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)，而最近卻又有“國(guó)進(jìn)民退”的跡象，“回歸”單一渠道、行政干預(yù)形成壟斷的配送等（更多新聞來(lái)源Ｅ路有你）。

　　雖然表面看企業(yè)的利潤(rùn)率普遍偏低，但實(shí)際上從單一企業(yè)和整個(gè)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)效率、管理費(fèi)用、經(jīng)營(yíng)水平等來(lái)看，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)更多的仍是低水平競(jìng)爭(zhēng)。之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，主要原因并非完全在于流通企業(yè)自身，而是與當(dāng)前的大的產(chǎn)業(yè)環(huán)境有很大的關(guān)系。

　　流通產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展，一方面與流通行業(yè)的政策有關(guān)，另一方面更受制于醫(yī)療行業(yè)的政策，管辦不分的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了事實(shí)上的壟斷，它直接關(guān)乎醫(yī)藥流通企業(yè)藥品的出口，對(duì)流通市場(chǎng)的影響至關(guān)重要。

　　中國(guó)證券報(bào)：基本藥物制度所提出的“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”思路對(duì)流通行業(yè)會(huì)有怎樣的影響？

　　牛正乾：事實(shí)上，配送商是不需要招標(biāo)選出的，而是由招標(biāo)產(chǎn)生的藥品生產(chǎn)商自行選擇即可，這樣才能做到效率最優(yōu)化，避免因配送商招標(biāo)帶來(lái)新增的尋租空間。對(duì)于這個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的行業(yè)，如果政策干預(yù)其競(jìng)爭(zhēng)，或減少競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)行業(yè)發(fā)展是不利的。

　　目前醫(yī)療體制的一個(gè)根本性弊端就是行政部門對(duì)醫(yī)療行業(yè)的介入太多?！肮苻k分開(kāi)”是針對(duì)性建議。而基本藥物招標(biāo)配送形成“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”思路如果沒(méi)有嚴(yán)厲的監(jiān)管措施，其做法很可能進(jìn)一步加深行政干預(yù)，造成藥品配送的行政壟斷局面、地方保護(hù)主義盛行。

　　我們期待國(guó)家商務(wù)部的醫(yī)藥商業(yè)分級(jí)管理辦法早日出臺(tái)，以期對(duì)其他政策產(chǎn)生更好的完善、補(bǔ)充和協(xié)調(diào)作用。