聚焦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

    核心提示

    都說“看病難，難于上青天”，今年1月，包括我市廬陽區(qū)在內(nèi)的全省32個(gè)縣區(qū)正式啟動(dòng)基層醫(yī)改試點(diǎn)工作，所有藥品一律實(shí)行零差率銷售，劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制。目前已近年終歲末，基層醫(yī)改這劑“藥方”成效如何，是否能交出一張滿意答卷？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查走訪。

    基層藥價(jià)降幅明顯

    “很長時(shí)間沒來過醫(yī)院，這次一來就發(fā)現(xiàn)藥價(jià)果然便宜多了，我用的是醫(yī)保卡，基本都不要自己掏錢?！庇浾咦蛉赵陔p崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了李艷，她向記者表示，她平時(shí)不怎么生病，這次因?yàn)樘鞖馔蝗唤禍厥軟?，一直頭疼，考慮到周一就要上班，只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，開藥后準(zhǔn)備付錢時(shí)才發(fā)現(xiàn)藥價(jià)很便宜。

    據(jù)介紹，自2008年實(shí)行藥品集中供應(yīng)以來，我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品加成一般在13%左右，實(shí)行藥品零差率后，這些社區(qū)機(jī)構(gòu)直接取消了這13%的加成。農(nóng)村地區(qū)藥品加成偏高，基層醫(yī)改啟動(dòng)后，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)降低幅度明顯，平均下降幅度大約在50%，廣大農(nóng)民享受到的實(shí)惠更加明顯。

    如何補(bǔ)助“倒逼”聯(lián)動(dòng)

    實(shí)施國家基本藥物制度后，一系列難題迎面而來，老百姓能否改變用藥觀念？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)憂財(cái)政補(bǔ)助是否及時(shí)到位？衛(wèi)生行政部門則關(guān)心如何進(jìn)行補(bǔ)助，怎樣實(shí)行有效監(jiān)管？

    記者了解到，自實(shí)施藥品零差率以來，包括我市廬陽區(qū)、肥西縣在內(nèi)的全省32個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診藥品費(fèi)、次均住院藥品費(fèi)、次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)，分別比去年同期下降了30.0%、27.1%、25.7%、11.6%。老百姓開始嘗到了甜頭，前往基層看病就診的愿望更加強(qiáng)烈，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量上升也非常明顯。

    “從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，老百姓小病進(jìn)社區(qū)的觀念已在進(jìn)一步加強(qiáng)，可如何補(bǔ)貼的難題困擾我們很久，按照實(shí)際差率補(bǔ)肯定不行，但按照國家規(guī)定的15%補(bǔ)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都活不了?！痹撁?fù)責(zé)人同時(shí)表示，經(jīng)過慎重考慮，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核定任務(wù)非常關(guān)鍵，有任務(wù)就要有人員、崗位，由此就“倒逼”出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制、人事制度、分配制度、基本藥物、保障制度5項(xiàng)制度的聯(lián)動(dòng)改革，目標(biāo)直接指向弊端重重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制。目前，這五項(xiàng)改革正在順利進(jìn)行。

    防止過度檢查填補(bǔ)低藥價(jià)

    據(jù)介紹，從今年9月起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物正式實(shí)行省級(jí)招標(biāo)采購，目前配送率已經(jīng)達(dá)到九成以上，招標(biāo)藥品的價(jià)格比國家零售指導(dǎo)價(jià)下降了52.8%。

    “改革目前只是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行，這只占醫(yī)療服務(wù)總量的15%左右，我們正在考慮逐步向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行，這樣可以讓更多的就醫(yī)者享受到改革的成果。”省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示。

    國家基本藥物制度的進(jìn)一步擴(kuò)面，應(yīng)該采用哪些輔助措施，真正做到還“實(shí)惠”于民？“基本藥物零差率銷售，的確降低了大多數(shù)藥品的價(jià)格，可一些臨床非常有效的藥品如果因?yàn)槔麧櫩臻g很小，導(dǎo)致廠家不愿意生產(chǎn)，應(yīng)該怎么辦？”相關(guān)專家就此向衛(wèi)生行政部門提出一些問題和建議，“藥價(jià)降下來之后，還要防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用過度治療和過度檢查來填補(bǔ)低藥價(jià)，可以模仿基本藥物目錄來建立一個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)目錄，以此來監(jiān)管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。