如果你愛她，那就讓她用青霉素吧，因為它能減輕經(jīng)濟負擔(dān)；如果你恨她，那就讓她用青霉素吧，因為它易發(fā)
不良反應(yīng)。套用這句經(jīng)典臺詞，來形容“青霉素”目前所處的境地，應(yīng)該是個恰當(dāng)?shù)谋扔鳌?/DIV>
對于青霉素的是是非非，市民百姓、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療專家有著不同的見解，記者在采訪中也聽到了來自各方不同的聲音。但無法回避的一個事實是，青霉素已經(jīng)被邊緣化，它在醫(yī)療機構(gòu)中使用量大幅度減少，許多社區(qū)醫(yī)院干脆棄用。那么青霉素退出的背后，隱藏著什么樣的隱秘呢？
難道已經(jīng)到了要抓緊“緬懷”青霉素的時代？有醫(yī)生表示，青霉素在不遠的將來可能會走向衰亡。這并不是危言聳聽。記者日前走訪了濟南市多所醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，青霉素確實正在遠去，而且，遠去的腳步正在加快。
【醫(yī)院】近10年間病人在增多，青霉素用量一直在銳減
2010年12月29日上午，在山大二院的門診輸液室里，雖然電視中正在播放著幽默劇，但正在觀看的患者臉上卻寫著痛苦。輸液室中此時有七八個市民在打吊瓶，其中32歲的傅女士因為上呼吸道感染苦不堪言。她告訴記者，她感冒已有兩三天了，一直咳嗽有低燒，一開始吃感冒藥沒好，才來醫(yī)院診治。記者看到，她所持的門診病歷上寫有頭孢哌酮舒馬坦、利巴韋林等藥名。“不管用什么藥了，生病太痛苦，能趕快好起來就行。”傅女士說。
“平時輸液室用青霉素的多嗎？”記者問正在給患者輸液的護士。護士告訴記者，青霉素用量還可以，一天能用四五十支，但與其他頭孢類抗生素比較就少了，“10個病人中如果有八九個用頭孢的，就只有一兩個用青霉素的”。“這些現(xiàn)在正輸液的患者中，有沒有用青霉素的？為什么用得少呢？”記者問這位護士。“現(xiàn)在這些患者沒一個用的，用青霉素的患者相對還是少，一般是小科室用得多。至于什么原因就不知道了，我們只管輸液，醫(yī)生處方不開就沒法輸。”“我還記得以前扁桃體發(fā)炎了，打幾支青霉素就好了，而且一支也就幾角錢，便宜又有效。不知道為什么現(xiàn)在醫(yī)院都不大用青霉素了，動不動就打價格幾十元以上的抗生素。”正在齊魯醫(yī)院陪小孫子看病的劉老漢對此非常不解。在該院呼吸科門診，記者隨機看了16張剛從診室走出來的患者手中的藥單，發(fā)現(xiàn)沒有一張上面寫有青霉素。而在以前，青霉素可謂是治療上呼吸道感染的首選藥。
青霉素在現(xiàn)實中的“窘境”可以從一組數(shù)據(jù)中體現(xiàn)出來。以濟南某醫(yī)院為例，該院2003年時，全院全年使用青霉素63000支，當(dāng)時的每日住院人數(shù)為150人左右；2004年使用青霉素40000支；2008年這一數(shù)字下降到20000支，而到了今年全院全年使用青霉素只有10000支，而此時該院每日的住院人數(shù)則上升到了350—400人。7年間，患者數(shù)量多了1倍多，但青霉素使用量卻下滑到原來的六分之一，青霉素在醫(yī)院中被“打入冷宮”可見一斑。據(jù)某位醫(yī)院負責(zé)人回憶，青霉素遇冷大概是發(fā)生在上世紀(jì)80年代末90年代初的事情，當(dāng)時頭孢類抗生素開始大量上市，迄今為止頭孢類藥物已經(jīng)更新?lián)Q代至第四代。
部分社區(qū)醫(yī)院棄用，是利潤低，還是風(fēng)險大？
家住堤口路上的秦女士氣管炎急性發(fā)作，聽從醫(yī)的家人說用青霉素輸液就會好的，于是她來到家附近的一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要求注射青霉素。但服務(wù)站的工作人員卻告訴秦女士，服務(wù)站沒有青霉素，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才有，即使秦女士自帶青霉素服務(wù)站也不會給打。“社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就是為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)的，而青霉素是便宜又有效的藥，為什么社區(qū)反而沒有呢？”秦女士對此非常納悶。
遭遇此類情況的應(yīng)該不止秦女士一人。因為記者隨后采訪了歷下區(qū)、市中區(qū)、槐蔭區(qū)共11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，發(fā)現(xiàn)有9家表示沒有青霉素，據(jù)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人透露，全市沒有青霉素的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要占到一半。“沒有青霉素也就是近一兩年的事情。之前我們也進過，但是患者用得不多，庫存的青霉素都過期了，后來就不再進了。現(xiàn)在我們有頭孢，效果更好。”歷下區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員告訴記者。
當(dāng)問到為什么沒有青霉素時，采訪的幾家社區(qū)醫(yī)院工作人員給了記者一個相同的答案———青霉素療效不好。但幾位與記者相熟的社區(qū)醫(yī)院負責(zé)人透露，其實社區(qū)棄用青霉素主要有兩個原因：第一是利潤低，第二是自我保護。“我們社區(qū)還在用青霉素，主要是因為社區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，周圍的居民消費能力普遍低，他們更看重
藥品的實惠度，主動要求用青霉素的居民較多，所以我們還在用。像一些處于市區(qū)的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)用得就不多了，因為沒什么利潤。”一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人說。
另一位社區(qū)
醫(yī)院負責(zé)人則告訴記者，青霉素的過敏反應(yīng)發(fā)生率高，且后果比較嚴(yán)重，而社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)無論從人手還是從急救設(shè)備以及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平上，都不能滿足搶救需要，一旦患者出現(xiàn)過敏休克，死亡的可能性很大。“一支青霉素就幾角錢，但為此惹上人命官司就不值當(dāng)了。”這位負責(zé)人說。確實，記者在堤口路那家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看到，服務(wù)站的搶救設(shè)備確實簡單，白天只有一個醫(yī)生值班，還要同時應(yīng)付幾個輸液病人，萬一一個病人出現(xiàn)險情，人手確實不足。
【藥店】來買青霉素的患者日益減少。大型藥企：低端的青霉素變成包袱？
有病注射青霉素。這是中國幾代人的集體記憶。但是現(xiàn)實是冷酷的，中國人面臨失憶的尷尬。“有青霉素賣嗎？”2010年12月30日上午，記者來到無影山路上一家漱玉平民大藥房詢問青霉素的出售情況。“有，但青霉素是處方藥，你帶醫(yī)生開的處方了嗎？”藥店工作人員說。在記者告知沒有處方后，藥店工作人員表示無法出售。這時記者看到，在藥店的柜臺上，擺放著注射青霉素鈉針劑，在它周圍擺放的是各種頭孢類抗生素以及其他品種抗生素。“平時來買青霉素的人多嗎？”記者問該工作人員。“比以前少多了，主要是醫(yī)生不給開了，我們沒有處方也就沒法賣。但藥廠的供應(yīng)還是能保證的。”該工作人員稱。
老百姓大藥房營銷部部長唐曉輝告訴記者，目前藥店出售的青霉素量，與兩三年前相比，只有原來的十分之一。而頭孢類抗生素的銷售額增長了三四倍。他向記者透露，不僅是藥店、醫(yī)院，由于市場終端人群在減少，生產(chǎn)利潤不大等原因，生產(chǎn)青霉素的藥品廠家也在不斷減少。在過去的3—5年間，全國大概有十幾家原本生產(chǎn)青霉素的廠家已經(jīng)停產(chǎn)青霉素，目前全國僅有近十家藥企仍在生產(chǎn)。而這些藥企大部分是大型藥企，生產(chǎn)青霉素有國家扶持才能得以延續(xù)。
記者也從濟南十幾家主要醫(yī)院了解到，除了濟南市中心醫(yī)院的青霉素制藥廠家是華北制藥之外，其他醫(yī)院使用的青霉素均是產(chǎn)自山東魯抗。而當(dāng)記者致電山東魯抗制藥公司時，該公司相關(guān)負責(zé)人坦言公司是國家重要的抗生素生產(chǎn)基地，但生產(chǎn)的青霉素總量并不算多。而據(jù)有關(guān)人士透露，作為國內(nèi)首家生產(chǎn)青霉素的藥企，長期以來華北制藥一直是青霉素生產(chǎn)的龍頭老大，但曾經(jīng)輝煌一時的青霉素如今卻成了華北制藥的“包袱”，未來華北制藥的主打?qū)⑹鞘袌錾系母叨水a(chǎn)品。
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