生存壓力變小之后，山東平原縣王鳳樓鎮衛生院積極介入公共衛生服務，成立了農民免費查體中心、“健康咨詢110”等，把關注重點轉向為群眾查體防病，普及健康的生活習慣。同時，衛生院還主動控制看病成本，能吃藥的不打針，能打針的不輸液。2010年，門診病人增加了5100多人次，住院人次卻比上年減少。

 

    王鳳樓鎮中心衛生院是山東省平原縣鄉鎮醫院中的“領頭羊”。眼下，正當基層醫療衛生行業“回暖”，但衛生院住院病人卻呈遞減趨勢。平原縣衛生局局長任善義說：“住院病人減少，這是衛生院運行質量大幅提升的見證，是衛生院轉換角色、大力提供公共服務的自然結果。”

 

 

    “走掉的職工陸續回來，患者也漸漸回流”

 

    王鳳樓鎮衛生院成立于1965年，上世紀80年代進入鼎盛時期，發展成為平原縣的“名院”，當時全縣患者有一半多到這里來看病、住院。上世紀90年代，與全國大多數鄉鎮衛生院一樣，開始走下坡路。院長劉兆軍回憶說：“前幾年，這里是一片破舊平房，醫療設備落后，有的生了銹，病房、檢查室夏天漏雨、冬天結冰，一天來不了幾個病號，大夫們也陸續走了不少。”

 

    2005年初，德州市實施了全市37處中心衛生院建設項目，王鳳樓衛生院名列其中，獲得“省長扶貧基金”50萬元，市里又撥付專款120萬元，縣、鎮兩級又分別配套支持，建起了新門診樓。今年，又爭取到了國家項目資金90萬元，投入400多萬元建起了綜合病房樓，新增床位60張。

 

    中央、省、市、縣資金的投入，“救活”了這個鄉鎮衛生院，也恢復了衛生院職工的信心。之前走掉的醫院職工陸續回到衛生院，并帶回在大醫院、名醫院所學的專長，患者也漸漸回流。同時，衛生院購進了美國產CT、意大利產全自動生化儀、德國產CR放射后處理系統、韓國產彩超等先進設備，開展了白內障復明術、髖關節置換術、剖腹產、各類腫瘤手術、中醫藥適宜技術、精神衛生專科等30多項新技術。目前，醫院職工達到95人，其中，主治醫師、副主任醫師占到總人數的33%。

 

 

    “健康查體是幫群眾防病，防病比治病更重要”

 

    去年是我國新一輪醫改向縱深推進的重要一年。這一年，王鳳樓鎮衛生院明顯感受到了“醫改電波”的輻射，“原來基層醫療衛生行業賺錢經營、養家糊口的壓力大，如今，新的醫改正在把衛生院轉向以公共衛生服務為主，我們生存的壓力小了。”劉兆軍說。

 

    據劉兆軍介紹，2010年，王鳳樓鎮衛生院積極開展國家公共衛生服務項目，為群眾健康查體。全年共為2.4萬名農民健康查體，建了健康檔案，建檔率達50%，被群眾譽為“政府送給百姓的健康大禮包”。據統計，一年內全鎮共篩查出糖尿病580例，冠心病600多例，高血壓及并發癥1200多例。除國家規定的檢查項目外，該院又組成小分隊，進村入戶免費為70歲以上老人做眼部健康檢查，共查出白內障患者120多人。

 

    “防病比治病更重要，給群眾治好病是醫生的天職，但能通過超前服務幫助群眾查體防病并倡導科學的生活習慣，這是醫院公共服務的職責，是醫德的最高境界。健康查體活動，就是一個幫群眾防病的過程。”劉兆軍說。目前，王鳳樓衛生院已經成立了農民免費查體中心、“健康養生宣教長廊”和“健康咨詢110”，2010年共糾正群眾錯誤用藥360多人次，群眾用鹽過量、飲酒吸煙過量、食油過量等不科學生活習慣得到極大轉變。醫院門診部主任趙書波分析說：“很多病尤其是心腦血管方面的疾病，只要提高警惕、加強預防，自己是可以控制的，今年住院病人的大幅減少，雖然不能完全歸因于開展健康教育、健康查體，但無疑與其密切相關。”

 

    去年，圍繞“農民健康檔案怎么建、健康知識如何普及”，平原縣連續開展了3次大規模的鄉村醫生培訓。任善義說：“過去培訓鄉醫，主要是培訓如何治病；今年的培訓，則轉向了以防為主。”通過這樣的培訓和普及，平原縣要讓諸如“每天6克鹽”這樣的健康知識家喻戶曉。坊子村村民閆世峰不久前感覺右手麻木，來到鄉衛生院一查，血壓、血脂都嚴重超標，不過幸好還沒形成血栓。衛生院對他進行預防治療的同時，詳細講解了健康知識。老閆說：“輸液的同時，不但知道了鹽要少吃，酒要少喝，甜食也要少用！”

 

 

    “不該住院一律不住院，能吃藥不打針，能打針不輸液”

 

    “國家為什么要加大對基層醫療衛生的投入？不是為了扶持醫院和醫務工作者多掙錢，而是為了改善老百姓的就醫條件；醫改的方向和目的是什么？不單純是為了提高醫療水平，而是為了讓弱勢群體就近看得起病、看得好病。”任善義說，“鄉鎮衛生院壓力小了，責任卻比以前大多了。”

 

    鄉鎮衛生院離農民最近，農民80%的病都是在這里治療、康復，衛生院的運行質量與老百姓的利益密切相關。2010年，平原縣在王鳳樓衛生院成功探索了兩項改革：一是通過調整醫生考核獎懲辦法，根治“大處方”和“過度醫療”；二是通過藥品招標采購，把藥品加成從50%多降至20%左右，28種常用藥價格下降40%，扭轉了“以藥養醫”的局面。目前，這個做法正在全縣18處鄉鎮衛生院推廣。

 

    劉兆軍介紹說：“前幾天，張八莊的一個村民來看頸椎病，醫生給他進行了免費按摩，然后拿了兩包藥，光給他講注意事項和保健措施就用了20分鐘，這在原來是不可能的。新農合制度讓農民看病能報銷，有很多患者來到醫院主動要求住院，實事求是地講，住院病人多了，能夠直接增加醫院收入。可現在，通過醫改，醫院樹立了科學的、可持續的發展觀，不該住院的一律不讓患者住院，能吃藥的不打針，能打針的不輸液，絕不讓百姓多花一分錢。”

 

    根據實際需要，平原縣把新農合報銷比例從30%提高到65%，報銷封頂線從1萬元提高到了5萬元，報銷藥品目錄新增了38種，新開通12種慢性病門診報銷。2010年，王鳳樓鎮衛生院的住院人次雖然比上年減少667人，但門診病人卻同比增加了5100多人次；全年門診和住院報銷總數達47800多人次，報銷總額達171萬余元，同比分別增加3000多人次和50多萬元。這“一減三增”簡單的變化，是緩解“看病難看病貴”問題的有力證明。