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淺談醫院規模設置人員編設有章可循

中國虎網 2011/4/7 0:00:00 來源: 未知
  組織管理在很大程度上是對人的管理。人員的編設是應用現代醫院的組織理論和人員管理的理論,確定各級人員合適編設的原則和方法。

  醫院編制有廣義與狹義之分。廣義的編制確定所有法定醫院的組織形式、機構設置以及規定工作人員的數量、構成和職務數的配額,這是從衛生行政部門比較宏觀的角度來界定的。

  狹義的編制概念等同于人員編制,即純粹是對工作人員數量、各類人員構成等的設定。目的是使人員編設定位恰當、結構合理,在動態管理中達到人力資源的優化配置。同時它作為一種規范,可以有效制約醫院盲目擴大規模,防止衛生資源浪費。  

 影響因素

 要使人員編設合理、高效,考察影響編制的因素非常必要。醫院人員的編制應當考慮內外部兩類因素。

 1.內因

 承擔任務 醫院服務提供任務的輕重,是決定醫院人員編制的主要因素。如日門急診人次數、床位數、病床周轉次數以及經常性院外服務(如國家規定某些醫院承擔一定的預防、計劃生育、體檢、援外、保健、指導下級醫院、社區服務等服務)。經常性的院外服務也應在人員編制時將其考慮在內。

 專科特色及學科發展 由于特色專科的發展以及由此吸引眾多外地患者前來就診,使得診療技術日趨先進和復雜專業化的分工及工作量增加,要求配備大量的多科系、多工種的各個層次專門人才,以及相應的護理、藥劑等輔助人員。醫院領先學科的發展,使部分醫務人員不僅要承擔臨床工作,還要兼顧部分醫學科研及教學工作,這也常常使醫院編制必須增加,醫院才能圓滿完成其目標和任務。

 軟硬件條件 醫院的軟件條件是指醫院人員的素質。人員素質高,訓練有素,工作效率高,醫院編制自然可以減少。當然,在確定人員編設時也要照顧實際,在現有條件下加強人員培訓,提高人員素質,再進行動態調整。

 硬件設施如建筑、設備設施,將影響人員的工作效率,從而影響編制。

 內部管理體制 采取怎樣的管理體制,勢必影響醫院行政及黨群部門的編制,在人員編設時必須進行適當編配。同時,高效、有序的內部管理體制可以減少管理人員的配置。

 2.外因

 主要包括所服務人群的人口學特征、經濟特征、地理環境和人事、工資、病、事、產假制度、計劃生育、社會保障醫療保險制度等等政策性的因素,以及各種社會條件的影響。

設置原則

 1.功能任務定位原則

  我國目前的三級醫療保健網中,各級醫院由于其功能、承擔的任務、服務對象、擁有的衛生資源不同,各級醫院的人員編制也不同。在人員編制的過程中,應由醫院的功能、任務來定位相應的人員編制。如果將來三、二級醫院轉化為醫療中心,一級醫院轉化為社區衛生服務中心后,醫院的人員編制更應從功能定位出發,以利于衛生人力資源的充分利用。

2.結構合理原則

 要充分發揮各類人才的整體作用,使各類人才按一定層次和一定比例進行有機組合,從數量和質量上進行合理配置。

   從數量的角度來看,衛技人員(包括醫療、預防、護理、藥劑、檢驗檢查、放射等衛生技術人員)、行政管理人員、工程技術人員和工勤人員的數量及其在全院工作人員中所占的比例要合理;質量上的要求則是指不同學歷或不同職稱人才的比例要恰當。

3.低投入高產出原則

 優化人才組織的結構,充分發揮個體的潛能和創造力,以最低的人力投入獲得最大的醫療效果。在服務過程中充分體現醫療技術的勞務價值,在注重社會效益的同時提高醫院的經濟效益。  

4.動態發展原則

  客觀實際的變化(包括醫院內部如技術、裝備、體制、機構的變化;醫院外部如政策、服務人群特點的變化)要求人員編制保持彈性和動態發展。人員的流動在現代社會越來越頻繁,能進能出、能上能下且具“預見性”的編制,對于合理編配醫院的人員非常必要。  

  編制方法

  各類人員的編配是在已確定的組織編制原則的指導下,綜合考慮醫院的性質、規模、裝備、專科特點、門診工作量等影響編制的院內外因素,通過工時測定或國家標準(有時也根據經驗)來確定人員的編制總額和比例。

1.總數核定

  醫院人員編制總數一般由一定數量的核編參數來決定。除門診部以門急診人次數外,醫院一般是以病床數來核定編制總數的。病床較少的醫院如地段、街道、鄉村醫院,則常根據服務地域人口數來核定編制總數。

2.人員分類及比例

  我國醫院工作人員大體可以分成四類,即衛生技術人員、工程技術人員、工勤人員、黨政管理人員。各種人員的任務職稱可以從相關的文獻文件中查到。

 在醫師編制中,主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師一般可以按1∶2∶4∶8的比例配備。其他護理、藥劑、放射、檢驗等人員數與病床數的比例,可參照衛生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫院組織編制原則(試行草案)》中的有關規定,但也要考慮醫院的學科特色和學科布局通盤進行配置。有關人員編制計算的基本方法這里不再展開討論。

 至此,對醫院組織管理的相關知識介紹告一段落。

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