中學(xué)校長(zhǎng)許老師萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，自己剛退休清閑半年，左下肢卻給他頻添了麻煩。原是風(fēng)平浪靜的左小腿，突然由下而上疼痛、麻木起來(lái)。隨著時(shí)間的推移，癥狀變本加利，不僅麻痛范圍擴(kuò)展，而且肢體乏力、僵直，走路有如踩棉花感。他意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，于是來(lái)到縣醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)攝拍CT片后，醫(yī)生診斷為腰椎椎間盤(pán)突出。他接受了按摩、服藥兩個(gè)月后，病情有增無(wú)減，不得不孤注一擲。同意了醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)治療。

　　手術(shù)后似乎舒坦了一些。然而好景不長(zhǎng)，一個(gè)多月后除了左下肢的癥狀卷土重來(lái)，右小腿、雙上肢也相繼出現(xiàn)麻木、無(wú)力，走路步態(tài)不穩(wěn)，只能蹣跚而行。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有些山窮水盡，許老師更是如熱鍋上的螞蟻。后來(lái)輾轉(zhuǎn)來(lái)到省城大醫(yī)院，經(jīng)過(guò)縝密檢查，認(rèn)真分析，MRI(核磁共震)助診，才明白了這位校長(zhǎng)患的是脊髓型頸椎病。頸4-6的椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間盤(pán)變性突出，頸髓受壓，椎管變窄。

　　像許先生這種“東邊打雷西邊下雨”的病態(tài)，臨床上并非絕無(wú)僅有。脊髓型的頸椎病便是典型且常見(jiàn)的一種。

　　脊髓型頸椎病為何有的病人的癥狀首發(fā)于下肢?這與其頸髓段的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束排列有關(guān)，亦即與此處的神經(jīng)走向密切相聯(lián)。由大腦分布而下的脊髓白質(zhì)內(nèi)傳導(dǎo)長(zhǎng)束的排列特點(diǎn)是：支配下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)束即神經(jīng)纖維在頸髓外側(cè)，而支配上肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)束則在頸髓內(nèi)側(cè)。它倆特定的解剖位置，決定了它們?cè)诓±頁(yè)p傷下其癥狀、體征的“特異性”與恒定性。例如頸椎間盤(pán)脫出。頸段碩脊膜下髓外腫瘤等，由于它們是由外向內(nèi)的壓迫、侵襲椎管內(nèi)的頸髓，因而首當(dāng)其沖，受災(zāi)最重的理所當(dāng)然是與病變最近的傳導(dǎo)束。正所謂城門(mén)失火，殃及池魚(yú)，而不可能是遠(yuǎn)居在內(nèi)側(cè)的神經(jīng)首先遭殃。因而其相應(yīng)受損的麻木、乏力、疼痛、足如踩棉花等癥狀，首先出現(xiàn)在下肢遠(yuǎn)側(cè)，然后向上再擴(kuò)展至上肢。這一病程順序也就順理成章在情理之中了。

　　脊髓型頸椎病易誤診 及早發(fā)現(xiàn)很重要

　　醫(yī)生看病，首先是問(wèn)診，需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀。脊髓型頸椎病可以不只是手足麻痹、行走困難，也會(huì)有排便排尿障礙等直腸膀胱功能損害。

　　問(wèn)診結(jié)束以后就是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。專(zhuān)科醫(yī)生通常使用一個(gè)小錘子——叩診錘，用來(lái)檢查“腱反射”。叩擊膝蓋下面，膝關(guān)節(jié)一下子會(huì)伸直，脊髓一受到壓迫，膝腱反射表現(xiàn)為亢進(jìn)。同時(shí)還要檢查手指的病理反射、足底的病理反射以及腳踝部位的腱反射。

　　在神經(jīng)學(xué)檢查中，還有一個(gè)“10秒試驗(yàn)”，檢查患者手指在10秒鐘時(shí)間內(nèi)能夠快速伸屈的次數(shù)。20次以上屬于正常，一般健康人可以達(dá)到25—26次左右。20次以下就懷疑脊髓損害，存在脊髓損害的人手指的伸屈會(huì)變慢。

　　下一步是進(jìn)行影像學(xué)診斷。單純X線片觀察頸椎椎間隙狹窄、有無(wú)骨刺和椎管狹窄等;CT用來(lái)觀察椎管橫斷面，一般正常的是橢圓形，頸椎病時(shí)就變成三角形了;MRI用來(lái)觀察脊髓的受壓狀態(tài)，是診斷頸椎病信息量最大的一種檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是，這三種檢查各有側(cè)重，不能替代。

　　雖然有各種各樣的影像學(xué)檢查和診斷，但是最重要的還是問(wèn)診和神經(jīng)學(xué)檢查。有些人即使MRI上顯示脊髓存在壓迫，但是沒(méi)有任何癥狀，所以，醫(yī)生一定要親自診查病人以后，才能下診斷。

　　脊髓型頸椎病引起四肢麻痹、手指運(yùn)動(dòng)不靈、行走困難等癥狀，如果不引起重視或誤診誤治，后半生只能在輪椅上生活，或者只能癱瘓在床。

　　防治脊髓型頸椎病要趁早 日常生活多保健

　　脊髓型頸椎病治療必須及早進(jìn)行，因?yàn)榧顾栊皖i椎病的發(fā)生對(duì)人體的傷害是比較大的，所以患者一定要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，防止病情惡化。脊髓型頸椎病治療以手術(shù)治療為主，因?yàn)樵摬〉淖匀话l(fā)展是60—80%的病人，癥狀會(huì)進(jìn)行性加重，最終是癱瘓、殘疾，而手術(shù)是最有效的根治方法。但是在臨床實(shí)踐中，確診脊髓型頸椎病以后，輕型的或者在手術(shù)之前，一般還是首先采取保守治療，包括藥物療法、支具療法、牽引療法、物理療法和生活指導(dǎo)。

　　醫(yī)治該病的方法還有一些中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥對(duì)于該病效果較為明顯，藥應(yīng)選溫腎、通督脈、養(yǎng)血等藥，通督溫管湯配合外用通督貼臨床驗(yàn)證效果可靠，具有改善椎管內(nèi)微循環(huán)，消除脊髓水腫增加血液循環(huán)，促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)。并有可使突出物消腫、萎縮、變小減輕壓迫的作用。西藥改善微循環(huán)醫(yī)治。早期患者輸液改善微循環(huán)意義重大。因?yàn)轭i髓損傷早期為缺血性改變，是可逆性改變，及時(shí)改善微循環(huán)可使患者很快改善癥狀，縮短醫(yī)治期，并可使一部分患者頸髓軟化灶變小。采用低分子右旋糖酐加鹽酸川芎嗪注射液靜脈輸液醫(yī)治，臨床效果比較明顯，但具體劑量要根據(jù)患者情況而定。針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，平衡氣血，防止肌肉萎縮，改善肢體功能。

　　脊髓型頸椎病的防治在平時(shí)的生活中就要及時(shí)的去做，不要等到患病很?chē)?yán)重了才去做。頸椎病的防治要定期做抗筋骨老化的專(zhuān)業(yè)保健，防治骨刺生長(zhǎng)軟組織鈣化及椎間盤(pán)變性以避免進(jìn)一步壓迫損傷脊髓導(dǎo)致癱瘓;伏案工作一小時(shí)要做頸部筋骨供血療法的保健，即頭左斜45度角一分鐘右斜45度角一分鐘仰頭10-30度三分鐘。頸椎病的防治要用左掌心護(hù)頸椎拇指向下，四指按摩右側(cè)2分鐘，用右掌心護(hù)頸椎拇指向下，四指按摩左側(cè)2分鐘;五，白天避免冷風(fēng)直吹頸項(xiàng)部，夜晚睡覺(jué)用棉毛巾圍頸項(xiàng)部以防風(fēng)寒，保證脊髓血液循環(huán)通暢，這就是對(duì)于脊髓型頸椎病的防治介紹。