近年來，北京市認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的重大決策部署，針對“群眾看不起病、社區(qū)看不了病、大醫(yī)院看不上病”三個問題，圍繞“推動衛(wèi)生發(fā)展、減輕患者負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療效率、促進(jìn)群眾健康”四項目標(biāo)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，銳意改革創(chuàng)新，狠抓監(jiān)督落實，有效推動了“看病難、看病貴”問題的解決。

 

　　一、完善基本醫(yī)療保障體系，解決“群眾看不起病”問題

 

　　北京市以“保基本”為重點，健全藥品供應(yīng)保障體系，加大改革和財政投入力度，完善醫(yī)療保障制度，努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是實行全市藥品集中采購。徹底打破以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別開展藥品采購的模式，建立了政府主導(dǎo)、以市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作體系，全年為群眾減輕負(fù)擔(dān)36億元。二是全面實施基本藥物制度。2010年，在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施了基本藥物制度，提前一年達(dá)到國家要求。共有519種藥品實行了集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售，中標(biāo)價格在國家基本藥物最高限價的基礎(chǔ)上降低30%以上。三是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度。針對140萬名老人和兒童沒有基本醫(yī)保情況，我們建立了“一老一小”醫(yī)保制度，在全國率先實現(xiàn)了基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)全覆蓋。同時，不斷完善醫(yī)保政策，通過提高醫(yī)療保險報銷封頂線、擴(kuò)大藥品報銷和診療項目范圍等，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)31億元。針對群眾看病報銷難、墊付負(fù)擔(dān)重的問題，我們在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力推進(jìn)“社保卡”工程。目前，全市已發(fā)放社保卡850萬余張，1779家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)了參保人員“持卡就醫(yī)、即時結(jié)算”，每年為群眾減少個人墊付資金92億元。此外，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，近年來共查處這類案件126件、130人，涉案金額5700余萬元。

 

　　二、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，解決“社區(qū)看不了病”問題

 

　　我們以“強基層”為重點，從完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制，解決人才短缺、技術(shù)薄弱等突出問題入手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。一是完善社區(qū)公益性模式。自2006年底開始，我們按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，對規(guī)劃設(shè)置內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實行“收支兩條線”管理，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。對社區(qū)常用藥品實現(xiàn)零差率銷售，藥品價格比大醫(yī)院平均下降36.1%。二是加強社區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置。為解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“好醫(yī)生不愿意來”、“患者不愿意去”等問題，我們采取“四個一批”的辦法，即從應(yīng)屆生中接收一批、從城市醫(yī)院抽調(diào)一批、從外省市招聘一批、從退休人員返聘一批，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。三是推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式。為讓群眾在社區(qū)享受到便捷服務(wù)，全市建立了居民健康檔案，并推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)起了“健康守門人”職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門（急）診量占全市總量已由原來的5%提高到25%左右。

 

　　三、創(chuàng)新管理服務(wù)舉措，解決“大醫(yī)院看不上病”問題

 

　　針對群眾普遍反映的到大醫(yī)院掛號難、候診時間長、就診時間短、繳費不方便等突出問題，我們從“建機(jī)制”入手，優(yōu)化醫(yī)療資源配置、就醫(yī)環(huán)境和就診流程設(shè)計等，取得較好成效。一是成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會。針對首都醫(yī)療資源的復(fù)雜特性，2010年10月，我們與國家有關(guān)部門、軍隊、武警的相關(guān)單位組建了首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會，通過高層次的醫(yī)院管理協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)劃首都地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強信息溝通和資源共享，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化、全行業(yè)管理。二是積極開展預(yù)約掛號和雙向轉(zhuǎn)診。在全市49家三級以上醫(yī)院推行預(yù)約掛號，在13個試點區(qū)縣建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院之間的分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。三是積極建設(shè)無假日醫(yī)院。為解決“上班族”看病難問題，我們在26家三級醫(yī)院開通了雙休日全天門診服務(wù)，部分駐京部隊、武警醫(yī)院也實行雙休日全天門診，大醫(yī)院就診能力提高25%以上，有效分流了就醫(yī)人群。