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推行合理用藥的幾點思考

中國虎網 2011/5/12 0:00:00 來源: 未知
    合理用藥已經提過多年,但是在基層醫療機構中,由于醫務人員素質、藥師專業技術水平、群眾接受程度等因素,造成合理用藥僅僅停留在口頭上,很難落到實處。筆者結合在醫療機構的工作經歷,談幾點自己的意見,僅供參考:

  1.合理用藥的安全性、有效性、適當性應以強化技術規范來解決。

  提高臨床合理用藥的前瞻性  醫生收住患者的首次病程記錄中,診療計劃不僅是醫生提出具體的檢查及治療措施安排,同時臨床藥師也要提出自己的用藥建議和意見,并在首次病程記錄中體現出來。

  加強臨床合理用藥的針對性  患者的病情是千變萬化的,治療計劃也不是一成不變的,臨床藥師要經常深入臨床,根據患者病情變化進行動態藥物使用分析,及時發現不合理用藥情況,迅速糾正,為臨床醫生的合理用藥進行技術指導。在日常病程記錄、疑難病歷討論、會診記錄中要有藥師的用藥分析和建議。

  強化臨床合理用藥的經驗性  一例患者的治愈、好轉或者未愈甚至死亡,醫務人員必須對醫療過程進行總結。需要參與治療的全體專業技術人員,包括醫生、藥師和護師共同討論研究來確定,忽視任何一方都是不全面、不科學、不嚴謹的。所以病程記錄中的階段性小結、出院總結中一定要有醫生、藥師、護師在各自專業范圍的總結。

  突出臨床合理用藥的獨立性  根據臨床藥學研究的經驗,臨床藥師為患者建立獨立的藥歷,應是合理用藥的發展方向。藥歷的內容應更加突出記錄患者的用藥經歷,說明患者對使用藥品的不良反應,以便醫生能夠根據情況繼續科學合理地為患者選藥,以減少不良反應對患者造成的傷害。

  2.合理用藥的經濟性應以法律、法規或規章來保障。 

  用最少的錢治好最疑難的疾病,是體現合理用藥的經濟性最高目標。但是在現階段,由于各種利益沖突,致使藥價居高不下,患者就醫負擔重,筆者認為必須從法律層面來解決。江西省2005年出臺的《江西省醫療機構臨床合理用藥管理辦法(暫行)》規定:對參加新型農村合作醫療的農民,經轉診在設區市、省級醫療機構住院的,醫師要按照《江西省基本醫療保險藥品目錄》用藥;在試點縣級醫療機構住院,按當地的新型農村合作醫療《基本用藥目錄》用藥。可以說,該辦法的出臺應該是對合理用藥的經濟性進行了有效規范,但是該辦法僅是江西省衛生廳的規范性文件,不具備法律強制性,同時也沒有提出違反規定時的行政處理意見。故應提高對合理用藥經濟性的法律保障,至少是衛生部的部門規章,同時要對違法行為明確處罰意見,增加違法者的違法成本。

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