基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務達58.5億元，主要為基建、設備購置等負債

　　孫志剛介紹，由于投入不足、超規(guī)模建設等多種原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉債開展建設或購置醫(yī)療設備，形成了一些歷史負債。根據(jù)衛(wèi)生部全國衛(wèi)生財務年報數(shù)據(jù)，截至2010年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)長期負債分別為55億元和3.5億元。

　　隨著基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施，“以藥補醫(yī)”機制在基層的逐步根除，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)失去了主要的償債來源，債務問題已經(jīng)影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和綜合改革的推進，各地對此反映比較突出。

　　孫志剛說：“長期債務是‘以藥補醫(yī)’機制留下的產(chǎn)物，不甩掉這個包袱，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以實現(xiàn)公益性。”

　　本次納入化解范圍的債務是政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)展建設過程中形成的長期負債。具體包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房、輔助用房建設維修，醫(yī)療設備購置等與發(fā)展建設直接相關的債務。

　　化解的債務范圍是截至2009年底前發(fā)生的債務，6條渠道籌措資金

　　據(jù)孫志剛介紹，這些債務將在兩年左右的時間內(nèi)全部化解。在化債責任的分擔方面，實行誰舉債誰負責的辦法，由地方政府承擔清理化解債務的責任。省級人民政府負責組織統(tǒng)籌，縣級人民政府具體實施。中央政府將安排專項補助資金，支持地方開展債務清理化解工作。對在規(guī)定的時間內(nèi)完成債務化解工作的地方，中央財政予以適當補助，重點支持中西部地區(qū)、適當兼顧東部地區(qū)。

　　化解債務的資金來源有6條渠道：一是統(tǒng)籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化債的專項補助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關非稅收入途徑籌集資金；六是社會和民間資源捐資贊助的償債資金。同時，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。

　　債務計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至《意見》印發(fā)之日形成的債務，各地參照《意見》進行化解，不納入中央財政補助計算范圍。

　　按照《意見》規(guī)定，化債過程中及以后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將不能再舉借新債。新項目建設和新設備購置要嚴格按程序申報，獲得批準后方可實施，其中未批準的項目和資金未落實的項目均不能實施；已批準的項目在實施過程中要嚴格控制，不得隨意擴大建設規(guī)模、提高建設標準。