生意社7月15日訊　2010年，抗抑郁藥全球銷售額為202.16億美元，但我國抗抑郁藥市場偏小，還不到禮來公司百優解全球銷售額的零頭。 　　據披露，世界上前10種致人殘廢或喪失勞動能力的疾病中，有5種屬于精神類疾病，包括抑郁癥、精神分裂癥、兩極精神紊亂、酗酒和強迫性神經病。而在世界十大疾病中，抑郁癥發病率高居第5位。世界衛生組織官員指出：全球人口中，每20人就有1人患有抑郁癥。 　　由于抑郁癥發病普遍，醫學界也稱之為精神系統感冒。目前，抑郁癥已給人類造成沉重的醫療負擔。 　　診治率潛力待挖 　　近年來，抑郁癥發病率同步上升，市場擴容已是不爭的事實。盡管新上市抗抑郁藥數量較少，但市場份額可觀。在國外，抑郁癥與焦慮癥用藥銷量合計占中樞神經用藥市場份額的45%，而抗抑郁藥與精神分裂癥治療劑合計占世界精神病藥物80%的份額。目前已上市或正在研制的抗抑郁藥合計有五六十種，數量已經超過精神分裂癥治療劑。 　　2009年，抗抑郁藥全球銷售額達到194.16億美元，同比下降3.85%，排在全球醫藥市場最暢銷治療類別第8位。2010年，抗抑郁藥全球銷售額為202.16億美元，同比增長4.12%，排在全球醫藥市場最暢銷治療類別的第9位。目前全球最暢銷的8只抗抑郁藥為氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀和阿米替林，總銷售額超過全球抗抑郁藥市場80%。2004年底在美國首先上市的鹽酸度洛西汀（Cymbalta，欣百達）2010年銷售額達34.81億美元，同比增長13%，成為抗抑郁藥物市場新一代領軍品種。 　　由于診治率較低，國內抗抑郁藥市場規模偏小。國內醫藥商業部門曾經統計，2001年，我國抗抑郁藥市場規模僅有10億～12億元人民幣。目前，全國抗抑郁藥市場規模仍然不到50億元人民幣。而美國禮來公司生產的抗抑郁藥百優解（氟西汀）最高年銷售額達到28億美元，即使現在該藥已失去專利保護，其市場規模仍有20億～23億美元。我國抗抑郁藥市場規模還不到百優解這一單品全球銷售額的零頭。但有理由相信，今后幾年，我國抗抑郁藥市場將迎來黃金時期。 　　首先，中國是世界上抑郁癥發病率最高的國家。2010年樣本醫院抗抑郁藥總銷售額為5.05億元，同比增長了28.29%。龐大的患病率基數決定市場的可觀容量，據米內網重點城市樣本醫院采購數據顯示，抗抑郁藥醫院市場銷售規模2003年以來一直快速增長，2006～2010年均有2位數的增幅，5年復合增長率達到25.2%。 　　其次，過去幾十年來，我國醫學界在抑郁癥診斷技術和治療手段上均落后于經濟發達國家。據估計，目前我國抑郁癥患者有3600萬人，其在我國造成的直接經濟負擔約為141億元，間接經濟損失約481億元。同時，國內百姓對此病的認識不足，尤其是地市級以上醫院對抑郁癥的識別率不到20%。隨著醫生對抑郁癥識別率逐漸提高，以及人們就診觀念改變，可以預見，未來幾年，中國抗抑郁藥市場將迅速擴容。相對于腫瘤、糖尿病、心血管等治療領域而言，抗抑郁藥市場是一個尚未充分開發的金礦。 　　尋找真正英雄 　　抗抑郁藥的臨床應用始于上世紀50年代，首只獲得臨床認可的抗抑郁藥是單胺氧化酶抑制劑異煙肼，此后，三環類藥物陸續應用于臨床，二者被稱為第一代抗抑郁藥。然而，第一代抗抑郁藥的不良反應較多，近年來，以選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）和選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑（SNRI）為代表的第二代抗抑郁藥逐步取代了第一代藥物的市場地位。 　　目前，臨床上最常用的5只第二代抗抑郁藥為帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛以及氟西汀，被業界稱為五朵金花。2010年，五朵金花占據抗抑郁藥市場總額的84.26%。但有三大特點值得注意：其一，氟西汀市場份額逐年下滑，西酞普蘭和舍曲林則逐年增長；其二，由于品牌知名度高，加之臨床推廣得到認可，盡管藥品價格比同類國產藥平均高1.9倍，原研藥在醫院市場中仍占據了絕大部分份額；其三，氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和西酞普蘭均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物。可見，在抗抑郁藥市場中，SSRIs類藥物占據重要地位。 　　由禮來和勃林格殷格翰公司聯合在全球范圍內營銷的新型抗抑郁藥度洛西汀（欣百達）正式上市后，五朵金花的江湖地位受到了很大挑戰。目前，該藥已在全球70多個國家上市，2006年全球銷售額達到13億美元，比2005年增長了近1倍，并在美國市場上超越所有抗抑郁藥，成為市場份額增長最快的產品。該品在2007年6月登陸中國市場，而且來勢兇猛，在2010年樣本醫院銷售中，以增幅55.18%而居抗抑郁藥排行榜第7位。 　　與此同時，抗抑郁中成藥也在國內市場鋪路搭橋，已上市的產品有解郁丸、蒲郁膠囊、安樂片、舒神靈膠囊、寧心安神膠囊、腦樂靜口服液、解郁安神顆粒、珍苓解郁膠囊等。估計這類藥物國內市場總銷售額有十多億元人民幣。由于中成藥制劑與化學合成抗抑郁藥相比，具有副作用相對較小、多靶點、多功效等優點，故業內人士非常看好其市場前景。 　　誰在分食蛋糕 　　2010年抗抑郁藥前20位企業中，市場份額排名前5位的均為外資及合資企業，其中，葛蘭素史克以22.91%的市場份額排名第1位，主要依賴在國內最暢銷的抗抑郁藥帕羅西汀貢獻業績，帕羅西汀2010年前三季度樣本醫院銷售額超過9000萬元。 　　禮來公司以13.73%的市場份額排名第2位。禮來是全球抗抑郁藥研發的巨人，旗下的重磅炸彈品種包括百優解（氟西汀）、再普樂（奧氮平）和欣百達（度洛西汀）。再普樂是目前最暢銷的精神疾病用藥，2010年，樣本醫院再普樂銷售額達到1.06億元，占奧氮平年銷售額的60%。2010年，禮來全球銷售額超過230億美元。 　　輝瑞通過并購惠氏，使其在中國銷售的精神用藥增加到3只，分別是文拉法辛（怡諾思）、舍曲林（左洛復）以及齊拉西酮（卓樂定），從而在抗抑郁藥領域占據優勢地位。左洛復和怡諾思是臨床第二、三暢銷的抗抑郁藥，而隨著新開發的去甲文拉法辛即將進入中國，輝瑞在抗抑郁藥市場的優勢將更加放大。 　　丹麥靈北是一家專注于精神藥品研發的制藥公司，擁有一系列精神專科藥品，如西酞普蘭（喜普妙）、艾司西酞普蘭（來士普）和氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）等。值得關注的是，丹麥靈北目前有多個精神類品種處于臨床研究階段。 　　浙江華海藥業和成都康弘藥業是表現較好的國內企業，分別排在第7和第8位；其他國內企業的市場份額均在2%以下。（作者：鄭智敏）