日前，北京市醫(yī)院管理局正式掛牌成立，從此擔(dān)負(fù)起22家市屬公立醫(yī)院“總教練”重任，代行政府出資人職責(zé)對(duì)市屬醫(yī)院行使 “管人、管事、管資產(chǎn)”之責(zé)。此舉也標(biāo)志著首都醫(yī)療機(jī)構(gòu) “管辦分開(kāi)”工作進(jìn)入全面啟動(dòng)實(shí)施階段。
　　接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪的相關(guān)專(zhuān)家分析認(rèn)為，北京此次實(shí)施的“管辦分開(kāi)”，其實(shí)是一場(chǎng)“未完成”的醫(yī)改競(jìng)技賽，其根源是“管辦分開(kāi)”的并不完全獨(dú)立。
“未完成”源于“分離不完全”
　　對(duì)于此次京城實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生管理的“管辦分開(kāi)”，社會(huì)各界之所以普遍將其定義為 “未完成”的醫(yī)改競(jìng)賽，原因則是此次北京的“管辦分離”不同于此前上海、江蘇等地實(shí)施的完全獨(dú)立于衛(wèi)生局的醫(yī)療管理部門(mén)設(shè)置。
　　北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)對(duì)此坦言，目前北京并未完全實(shí)現(xiàn)真正意義上的“管辦分開(kāi)”，鑒于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系不同等原因，醫(yī)管局尚為衛(wèi)生局下屬二級(jí)局，且由市衛(wèi)生局現(xiàn)任局長(zhǎng)兼任市醫(yī)管局局長(zhǎng)。“盡管如此，這也是北京市公立醫(yī)院改革邁出的一大步。”丁向陽(yáng)強(qiáng)調(diào)。
　　據(jù)記者了解，目前北京市三甲醫(yī)院共計(jì)66家，分屬部隊(duì)、武警、中央國(guó)家機(jī)關(guān)、大學(xué)、以及市屬醫(yī)院，此次歸入醫(yī)管局的22家市屬醫(yī)院占總數(shù)的三分之一。
　　“這樣的復(fù)雜局面也是北京市醫(yī)療衛(wèi)生管理改革所獨(dú)有的。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系教授陳娟對(duì)本報(bào)記者分析，改革需要逐步推進(jìn)，一蹴而就地徹底變革可能帶來(lái)過(guò)多無(wú)法預(yù)計(jì)的情況出現(xiàn)；就已納入醫(yī)管局管理的22家市屬醫(yī)院而言，某種程度上肩負(fù)著“管理改革試驗(yàn)田”的重任，其實(shí)施效果對(duì)其他公立醫(yī)院具有廣泛借鑒意義。
　　北京市醫(yī)管局黨委副書(shū)記、副局長(zhǎng)毛羽對(duì)此強(qiáng)調(diào)，所有醫(yī)院的改革都會(huì)遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，市醫(yī)管局的改革經(jīng)驗(yàn)將惠及其他醫(yī)院，形成醫(yī)改的強(qiáng)大“協(xié)同力”，而非“對(duì)抗力”。
　　此外，對(duì)于非市屬公立醫(yī)院，北京市已成立 “首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)”整合統(tǒng)籌協(xié)調(diào)首都的醫(yī)療衛(wèi)生資源，以保證應(yīng)急事件處理的統(tǒng)一調(diào)度、信息匯總、分析、評(píng)估后進(jìn)行資源調(diào)控。
　　“充分落實(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的屬地管理,形成統(tǒng)一調(diào)控醫(yī)療資源的管理局面,有助于首都整體推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理改革。”陳娟強(qiáng)調(diào)。
明確職責(zé) 完善監(jiān)管
　　對(duì)于當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院普遍存在的追逐利潤(rùn)、漠視醫(yī)治職責(zé)、行政壟斷之下滋生腐敗、缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)、服務(wù)質(zhì)量低下等諸多詬病，各界認(rèn)為其根源在于“管辦不分”，且多寄望于“管辦分離”能得以杜絕。但是，此次北京市實(shí)施“管辦分離”時(shí)，依舊采取了“一人兼任”衛(wèi)生局、醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)的做法，業(yè)界對(duì)此不無(wú)擔(dān)心。
　　北京市衛(wèi)生局針對(duì)這一問(wèn)題給出了肯定答案：只要衛(wèi)生局和醫(yī)管局定位準(zhǔn)確、職能明確，不僅不會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管不分，反而會(huì)相得益彰、共同發(fā)展。
　　“任何行政機(jī)關(guān)在實(shí)施職能的同時(shí)都需要完善相關(guān)監(jiān)管制度。”國(guó)家行政學(xué)院教授汪玉凱對(duì)本報(bào)記者表示，醫(yī)療衛(wèi)生管理涉及方方面面的復(fù)雜情況，作為醫(yī)改的重要舉措，邁出“管辦分開(kāi)”的步子本身就值得肯定。
　　“在職責(zé)明確的前提下對(duì)各司其職的監(jiān)管制度進(jìn)行完善，其實(shí)還需要有效地執(zhí)行機(jī)制和獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)制。”王玉凱強(qiáng)調(diào)，在對(duì)所管理的公立醫(yī)院實(shí)施監(jiān)督職能的同時(shí)，對(duì)醫(yī)管局自身的相關(guān)監(jiān)管機(jī)制也亟待建立。
　　據(jù)記者了解，作為北京市醫(yī)院管理局成立后所開(kāi)展的重點(diǎn)工作內(nèi)容，“研究建立規(guī)范的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分開(kāi)、相互制衡的管理機(jī)制；進(jìn)一步完善靈活的用人制度、以公益性為核心的績(jī)效考核體系和績(jī)效分配制度”將成為未來(lái)醫(yī)管局重點(diǎn)予以推進(jìn)的內(nèi)容。