許建中，男,(1930—),北京人。出身中醫(yī)世家。1954年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系， 臨床工作四十余年，現(xiàn)任中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師、研究生部客座教授、中國中醫(yī)研究院研究生(博士、碩士)學(xué)位委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主任委員、北京市中西結(jié)合學(xué)會內(nèi)科委員會委員。 1958年—1961年參加西學(xué)中學(xué)習(xí)班，1961年獲衛(wèi)生部授予西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)一等獎， 在國內(nèi)外曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇、主編專著四本，參與編著了3本，1970—1994年 先后獲中國科學(xué)大會獎1項，衛(wèi)生部科技大會頒發(fā)科研成果獎3項，衛(wèi)生部科研成果獎1項，中國中醫(yī)研究院科研成果獎9項，曾應(yīng)邀去日本、韓國及香港地區(qū)講學(xué)訪問，曾帶教碩士研究生三期，培養(yǎng)了大批中青年醫(yī)生，并指導(dǎo)及培訓(xùn)國內(nèi)、外醫(yī)生數(shù)十屆。 1992年起獲國務(wù)院授予有突出貢獻的衛(wèi)生工作者稱號并領(lǐng)取政府特殊津貼。1985年后曾被編入國家衛(wèi)生部專家咨詢中心及20種人才薈萃錄，醫(yī)治內(nèi)科各系統(tǒng)疑難疾病，較有見地，深受廣大群眾信賴。1993年先后由美國、英國。傳記中心分別載入世界名人辭典。 特長：治療急性內(nèi)科疾患——尤對急性心肺危重病搶救及慢性肺系疾患中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治有較深的研究。 　　哮喘；中西醫(yī)結(jié)合療法；治療原則；名醫(yī)經(jīng)驗；許建中 　　摘　要：中醫(yī)認(rèn)為，“宿痰伏藏于肺”是哮喘反復(fù)發(fā)作的“夙根”。許建中教授從中西醫(yī)結(jié)合的觀點出發(fā)，提出氣道變應(yīng)性炎癥及氣逆高反應(yīng)就是這一“夙根”的內(nèi)涵。治療必須抓住關(guān)鍵，適時采取中西醫(yī)相結(jié)合、辨病與辨證相結(jié)合以及傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代免疫學(xué)研究成果相結(jié)合的方法，方能達到治愈的目的。 　　支氣管哮喘是一種常見的慢性病，由于遺傳或過敏體質(zhì)、氣候環(huán)境、生活條件、職業(yè)等因素，特別是近些年的環(huán)境污染等因素，支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增高。 　　許建中教授為中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院著名的中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專家、全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員。筆者在長期跟隨許教授學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)，許教授從古今中醫(yī)的浩瀚文獻中發(fā)掘精華，并結(jié)合自己四十多年的臨床經(jīng)驗和反復(fù)實踐，從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)，對治療哮喘有獨到見解。現(xiàn)把許建中教授治療哮喘的學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下。 　　1　堅持辨病與辨證相結(jié)合的原則 　　哮喘急性發(fā)作一般病勢比較急重，因此許教授認(rèn)為，哮喘的急性期必須要辨病與辨證相結(jié)合。 　　辨病治療：此階段適當(dāng)配合西醫(yī)方法，如解痙、抗感染、糖皮質(zhì)激素等，比單純用中醫(yī)治療見效快、療效好。 　　辨證治療：許教授強調(diào)，根據(jù)患者痰的色度、粘稠度、氣味，結(jié)合舌脈以及整體狀態(tài)，按“急者治其標(biāo)、緩者治其本”的原則治之。急性期辨證分別采取溫化寒痰法和清肺利痰法、燥濕化痰法、養(yǎng)陰潤燥法，并結(jié)合降逆平喘，均能起到較好的療效。緩解期則根據(jù)證型分別采取益氣固表法和健脾益氣法、補腎納氣法，扶正固本法，防止哮喘復(fù)發(fā)或延長復(fù)發(fā)時間，可以避免某些患者長期依賴激素，甚至可以不再使用激素。中西藥取長補短，相得益彰，使病情得到控制，從而提高生活質(zhì)量。 　　2　堅持標(biāo)本兼治的原則 　　許教授認(rèn)為，對于慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘應(yīng)堅持標(biāo)本兼治的原則。由于支氣管哮喘的病因為宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)感外邪，加之飲食不當(dāng)，冷暖失宜，情緒不暢等誘因引發(fā)，使痰隨氣升， 氣因痰阻，互相搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降而出現(xiàn)喘促哮鳴。宿痰的成因與先天稟賦不足、臟腑功能失調(diào)有關(guān)，古代文獻中廣泛提到，本病與肺、脾、腎三臟有密切關(guān)系。患者多表現(xiàn)有不同程度的肺脾腎三臟虧損不足，尤其是慢性反復(fù)發(fā)作性哮喘患者更為明顯。患者大多虛實挾雜、本虛標(biāo)實，以宿痰、外感等因素為標(biāo)，以肺脾腎三臟虛損為本。在這種前提下，對于反復(fù)發(fā)作纏綿難愈的患者，應(yīng)標(biāo)本兼治、肺腎同治或肺脾同治，益氣養(yǎng)陰、攻補兼施。許教授認(rèn)為，標(biāo)本兼治是從中醫(yī)整體觀點出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究總結(jié)出的原則。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，治以清肺(溫肺)化痰平喘，可以取得緩解支氣管痙攣的效果，而治以益氣養(yǎng)陰、補肺健脾、固腎納氣，則可提高腎上腺皮質(zhì)軸功能，促進腎上腺皮質(zhì)激素分泌，影響變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)，抑制炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)釋放，能控制炎癥、降低氣道反應(yīng)性，從而緩解哮喘發(fā)作。 　　3　堅持“治病必求其本”的原則 　　《景岳全書.喘促》說：“喘有夙根，遇寒即發(fā)或遇勞即發(fā)，亦名哮喘”。所謂“夙根”，是指內(nèi)伏于肺的宿痰。中醫(yī)認(rèn)為，哮證的病理因素以痰為主，痰之產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液，脾不能運輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為“夙根”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們認(rèn)識到支氣管哮喘的發(fā)病機理與氣道變應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)密切相關(guān)。因此，如何從不同角度改善氣道高反應(yīng)以及抗御某些炎性介質(zhì)的釋放和侵犯，是防治本病的關(guān)鍵所在。許教授認(rèn)為，從中西醫(yī)結(jié)合的角度分析，氣道變應(yīng)性炎癥、氣道高反應(yīng)就是中醫(yī)所說“夙根”的內(nèi)涵，也是哮喘病的病機根本。因此我們必須抓住這一根本，不僅在急性發(fā)作期要“溫肺化痰、清肺化痰”，緩解期更應(yīng)抓住這一環(huán)節(jié)，或健脾以化痰，或補肺以助其輸布津液而化痰，或補腎以助其氣化水液而化痰。目前西醫(yī)治療氣道變應(yīng)性炎癥、氣道高反應(yīng)性，用藥首推糖皮質(zhì)激素，但長期使用糖皮質(zhì)激素會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。許教授認(rèn)為從中醫(yī)的角度出發(fā)，抓住“宿痰”這一“夙根”，同樣能起到控制氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，而且可以避免長期使用激素的副作用，從而達到了平喘和恢復(fù)體質(zhì)的目的。“喘有夙根治病必求于本”的觀點充分發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的優(yōu)勢，應(yīng)引起我們的重視。 　　4　堅持中西醫(yī)結(jié)合不斷吸收新成果的原則 　　近十年來有關(guān)支氣管哮喘的研究取得了很大進展，例如：在免疫學(xué)研究方面即有如下幾點重大發(fā)現(xiàn)： 　　(1)提出了氣道變應(yīng)性炎癥是哮喘的主要發(fā)病機理；(2)細(xì)胞因子參與了哮喘發(fā)病的調(diào)節(jié)；(3)證實除肥大細(xì)胞外，淋巴細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞均是哮喘患者氣道變應(yīng)性炎癥中的主要效應(yīng)細(xì)胞；(4)發(fā)現(xiàn)了許多參與哮喘調(diào)節(jié)的新型炎性介質(zhì)，如白細(xì)胞三烯、血小板激活因子等。 　　許教授認(rèn)為，通過現(xiàn)代免疫學(xué)藥理技術(shù)進行單味和成方的研究是防治哮喘的又一有效途徑。目前已進行的免疫學(xué)藥理研究已證實中藥對哮喘的療效是肯定的。如：降低哮喘患者體內(nèi)IgE的中藥有甘草、柴胡、生地等；成方有小青龍湯、麻杏石甘湯、柴樸湯、小柴胡合半夏厚樸湯等。抑制呼吸道炎癥細(xì)胞粘附和趨化作用的中藥，有從柴胡中提取的柴胡皂甙，可抑制炎癥細(xì)胞向炎區(qū)的粘附。抑制炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)的中藥有黃芩、麻黃、辛夷、細(xì)辛、郁金、五味子等；成方有麻杏石甘湯、小青龍湯、柴樸湯、清肺湯等，均能抑制肥大細(xì)胞增殖分化和釋放性介質(zhì)。可拮抗炎癥介質(zhì)的中藥有銀杏葉，可拮抗白細(xì)胞三烯的中藥有甘草、細(xì)辛、五味子、小青龍湯，可拮抗組織胺的中藥有細(xì)辛、五味子、干姜、莪術(shù)、蒼術(shù)和小青龍湯等。由此可見，從免疫學(xué)的角度研究中醫(yī)中藥大有可為，但還有更多工作有待進一步研究和發(fā)掘，從而達到徹底治愈哮喘的目的。