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社區(qū)醫(yī)院提高報(bào)銷比例 零售藥店生存維艱

中國(guó)虎網(wǎng) 2011/8/26 0:00:00 來(lái)源: 未知
   隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大,以及醫(yī)保報(bào)銷比例的提高,過(guò)去“小病上藥店”的人們開(kāi)始“小病進(jìn)社區(qū)”,這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是,過(guò)去靠“賣藥”為生的零售藥店開(kāi)始面臨生存挑戰(zhàn)。
  藥店難替藥房
  現(xiàn)在,北京、上海、廣州等城市都已經(jīng)放開(kāi)醫(yī)保的“門(mén)診統(tǒng)籌”,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不僅可以享受住院報(bào)銷,到醫(yī)院門(mén)診看病也可以直接報(bào)銷了。但這一惠民政策的推廣,卻因?yàn)楹雎粤藢?duì)零售藥店體系的考慮而導(dǎo)致零售藥店生存維艱。
  7月初,《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法》出臺(tái),在社區(qū)醫(yī)院看病,只要在醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品目錄內(nèi),看個(gè)小病花費(fèi)100元可直接報(bào)銷75元。
  這本來(lái)是惠民措施,但隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和報(bào)銷范圍的擴(kuò)大,以及報(bào)銷比例的提高,過(guò)去“小病上藥店”的人們開(kāi)始“小病進(jìn)社區(qū)”,這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是,過(guò)去靠“賣藥”為生的零售藥店開(kāi)始面臨生存挑戰(zhàn)。
  而據(jù)廣東藥店聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì),今年上半年,廣東社會(huì)零售藥店整體收入降幅在10%~15%之間。
  根據(jù)商務(wù)部的數(shù)據(jù),截至2009年底,全國(guó)藥品零售連鎖企業(yè)為2149家,下轄門(mén)店13.5萬(wàn)多家,零售單體藥店25.3萬(wàn)多家,零售藥店門(mén)店總數(shù)達(dá)38.8萬(wàn)多家。
  在中國(guó)藥品市場(chǎng)的分布格局中, 由于醫(yī)藥不分家和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的藥品占了七成,零售藥店只有三成。
  數(shù)據(jù)顯示,截至去年底,中國(guó)藥店終端市場(chǎng)總規(guī)模達(dá)1761億元,增長(zhǎng)率為15%,相對(duì)之前,增速放緩非常明顯;而2010年醫(yī)院終端市場(chǎng)總規(guī)模為5283億元,增長(zhǎng)21%,連續(xù)三年增長(zhǎng)高于藥店終端。2010年,藥店終端在藥品終端市場(chǎng)占比回落至25%,為近五年來(lái)的最低點(diǎn)。
  廣東金康大藥房連鎖有限公司董事長(zhǎng)鄭浩濤告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者,在醫(yī)改政策中涉及到的醫(yī)療健康領(lǐng)域的方方面面幾乎見(jiàn)不到對(duì)零售藥店有所提及。“政策上不一視同仁,自然導(dǎo)致了零售藥店在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)。”
  “零差率”沖擊藥店
  正在實(shí)施的基本藥物制度,基層醫(yī)院執(zhí)行基本藥物“零差率”,凡是《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品,由國(guó)家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià),地方政府執(zhí)行地方中標(biāo)價(jià),取消醫(yī)院15%藥品加成之后,基層醫(yī)院享受財(cái)政補(bǔ)貼。不過(guò),銷售同種藥品的零售藥店卻享受不了這個(gè)待遇。“賣基本藥物,藥店不賺錢(qián),還可能貼錢(qián)。”江西開(kāi)心人大藥房董事長(zhǎng)梁永強(qiáng)告訴本報(bào)記者。
  另外,根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷政策,即便醫(yī)保定點(diǎn)藥店能享受基本藥物“零差率”的財(cái)政補(bǔ)貼,病人在藥店刷醫(yī)保卡也僅僅是個(gè)人賬戶基金而不是統(tǒng)籌賬戶基金。比如在廣州,病人在基層醫(yī)院買10塊錢(qián)的基本藥物,只需個(gè)人掏2.5元,但到醫(yī)保定點(diǎn)藥店買同樣的藥品,即便刷醫(yī)保卡基金也需要掏10元。
  不久前,在一次行業(yè)論壇上,中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德說(shuō),目前,醫(yī)保定點(diǎn)藥店僅占全國(guó)零售藥店總數(shù)的34%。“如果在未來(lái),政府選擇了持續(xù)擴(kuò)充醫(yī)保定點(diǎn)藥店的數(shù)量,選擇了充分發(fā)揮零售藥店在藥品供應(yīng)方面的作用,也就是選擇了‘便民’。”
  而商務(wù)部市場(chǎng)秩序司藥品流通處處長(zhǎng)王勝利則在近日“廣東藥店聯(lián)盟成立大會(huì)”上提出了他的看法:“藥店零售終端應(yīng)該和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣享受醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,在那里購(gòu)藥享受同比例的報(bào)銷,至少大家有一個(gè)選擇,也有一種制衡。”
  不過(guò),從現(xiàn)實(shí)來(lái)看,放開(kāi)零售藥店醫(yī)保報(bào)銷,解決社區(qū)醫(yī)院藥房與零售藥店競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題,給零售藥店體系生產(chǎn)發(fā)展空間,這條路還很長(zhǎng)。去年5月,商務(wù)部曾在其公布的《全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》(征求意見(jiàn)稿)中提出:“社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和現(xiàn)在的零售藥店要一體化,有零售藥店的地方,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)再建藥房。”
  但在今年5月5日正式公布的《全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》中,原來(lái)“藥店代替藥房”的提法卻已經(jīng)消失,只是提及“隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開(kāi)的逐步實(shí)施,鼓勵(lì)連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”。
  業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,即便這一政策能順利落地,零售藥店依然面臨醫(yī)保報(bào)銷方面的劣勢(shì)。鄭浩濤認(rèn)為,應(yīng)該把醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金的一部分放到醫(yī)保定點(diǎn)藥店來(lái),讓參保人在醫(yī)院和藥店享受同樣的報(bào)銷政策,同時(shí)藥店行業(yè)也能得到新的發(fā)展空間。
  中小連鎖藥店轉(zhuǎn)型刻不容緩
  由于深受新醫(yī)改政策沖擊,現(xiàn)在零售藥店已經(jīng)進(jìn)入了微利時(shí)代,梁永強(qiáng)向本報(bào)記者透露,除了海王星辰等大公司的毛利率還能保持在40%上,一般連鎖藥店的毛利率只有25%~30%。
  同時(shí),商務(wù)部“醫(yī)藥流通‘十二五’規(guī)劃”也在積極推動(dòng)零售藥店業(yè)的整合,王勝利向本報(bào)記者提及,“十二五”藥品零售行業(yè)連鎖百?gòu)?qiáng)的市場(chǎng)份額要達(dá)到60%以上,而現(xiàn)在只有39%。
  在這樣的形勢(shì)下,國(guó)內(nèi)零售藥店業(yè)呈現(xiàn)出兩種趨勢(shì):大公司全國(guó)擴(kuò)張或區(qū)域擴(kuò)張,中小連鎖藥店區(qū)域結(jié)盟。
  “現(xiàn)在連鎖藥店業(yè)大公司正在通過(guò)收購(gòu)兼并繼續(xù)擴(kuò)大,但對(duì)于一般的中小連鎖藥店而言轉(zhuǎn)型刻不容緩。”鄭浩濤認(rèn)為,多元化經(jīng)營(yíng)是中小連鎖藥店轉(zhuǎn)型的必由之路。
  而本報(bào)記者也注意到,近兩年中小連鎖藥店紛紛往多元化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型,除藥品之外還開(kāi)發(fā)了藥妝、保健食品等大健康品類。

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